Šokové indexy se používají pro časnou úmrtnost na septický šok

Pozadí a zdůvodnění:

Sepse je univerzální zdravotní problém s vysokou incidencí a mortalitou. Zlepšení včasného rozpoznání a léčby sepse snížilo v posledních dvou desetiletích 28denní a hospitalizační mortalitu. Úmrtnost na sepsi se pohybuje od 20 % do 30 %, z nichž jedna třetina nastane do 3 dnů po přijetí na JIP.

Identifikace pacientů se sepsí nebo septickým šokem, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku předčasného úmrtí, může nasměrovat prioritu péče o tyto pacienty a pomoci předpovědět, kdo bude s největší pravděpodobností profitovat z vyšší úrovně péče. Navíc to může povzbudit k přímým budoucím klinickým studiím, které by zkoumaly nové terapeutické intervence. Navzdory velkému množství výzkumu biomarkerů (např. Sérový laktát, interlukiny) a nástroje klinické predikce (např. skóre mSOFA, APACHE II) pro rychlou stratifikaci rizika a nemocniční mortalitu septických pacientů, časná identifikace pacientů se zvýšeným rizikem klinického zhoršení zůstává náročná a údaje o prediktorech časné smrti u septických pacientů zůstávají nedostatečné.

Trvale nízký MAP nebo DAP souvisely s horšími výsledky u septického šoku, což bylo zhoršeno nově vzniklou prodlouženou sinusovou tachykardií, která se vyskytuje v důsledku aktivity sympatiku. Tato přidružená tachykardie je spojována se zvýšeným výskytem závažných kardiovaskulárních příhod, prodlouženou délkou pobytu a vyšší úmrtností. Nedávná studie Ospina-Tascón et al. představili nový index, "diastolický šokový index" (DSI), definovaný jako poměr srdeční frekvence (HR) a diastolického arteriálního tlaku (DAP). Studovali vztah indexu diastolického šoku ke klinickým výsledkům u pacientů se septickým šokem. V jejich studii tento index představoval velmi časný identifikátor pacientů s vysokým rizikem úmrtí během 28 dnů a 90 dnů po přijetí, zatímco izolované hodnoty DAP nebo HR takové riziko jednoznačně neidentifikovaly.

Několik předchozích studií zaměřených na srovnání šokových indexů pro predikci výsledků sepse a jejich výsledky preferovaly DSI a MSI před SI. V této studii jsme definovali časnou mortalitu jako ta, která nastane do 3 dnů od přijetí nebo začátku septického šoku. . Tato definice byla založena na předchozích pracích provedených u pacientů se septickým šokem, u kterých byly trendy v orgánových selháních během prvních 3 dnů na JIP shledány přesnými prediktory výsledku.

Téměř žádná studie se však nezaměřovala na schopnost indexu diastolického šoku predikovat časnou mortalitu na JIP na sepsi do 72 hodin od přijetí. Cílem této studie je tedy vyplnit tuto mezeru v literatuře.

Cíle : prozkoumat schopnost indexu diastolického šoku predikovat časnou mortalitu na JIP na sepsi do 72 hodin od přijetí