Techniques de suture sur la douleur périnéale (PNO)

Le recrutement sera effectué au centre médical de l'OU dans un délai de 12 mois, soit à la clinique de santé pelvienne et vésicale des femmes de l'OU, soit à la clinique de santé des femmes de l'OU. Les femmes qui planifient une réparation du prolapsus des organes pelviens et qui présentent un hiatus génital de ≥ 4 cm lors de l'examen de quantification du prolapsus des organes pelviens seront approchées pour être incluses dans l'étude. Une dimension de 4 cm ou plus de hiatus génital est associée à un risque accru de récidive du prolapsus, et les chercheurs prévoient que les patients avec cette mesure avant la chirurgie auront besoin d'une périnéorraphie. Ces chirurgies seront effectuées par l'un des deux spécialistes certifiés en médecine pelvienne et en chirurgie reconstructive. Compte tenu de la nature des techniques de suture, il serait impossible d'aveugler l'étude à la fois pour les enquêteurs et les participants.

La randomisation sera complétée avant la procédure et contenue dans des enveloppes scellées opaques jusqu'à ce qu'une décision soit prise de procéder à une périnéorraphie peropératoire.

Pour normaliser la procédure, une vidéo pédagogique sera réalisée pour décrire les techniques interrompues sous-cutanées et transcutanées. Cela servira de référence aux enquêteurs pour adhérer à la procédure standard. Un webinaire éducatif sera réalisé au début de l'étude et cette vidéo pédagogique sera disponible pour examen à tout moment supplémentaire au cours de l'étude. Les participants seront invités à remplir un questionnaire SPS de base avant la chirurgie. La périnéorraphie sera réalisée selon notre mode standard et finalisée avec des points interrompus de sutures monofilament résorbables retardées pour la reconstruction du corps périnéal. La fermeture de la peau périnéale sera randomisée en points de suture transcutanés continus sous-cutanés ou interrompus de polyglactine-910 3-0 (Vicryl). Les chercheurs suivront le protocole standard Enhanced Recovery After Anesthesia (ERAS) pour l'analgésie orale postopératoire. Les participants seront invités à remplir des questionnaires SPS quotidiens au cours des deux premières semaines après l'opération. Les patients sont systématiquement programmés pour une visite postopératoire de 2 semaines et 3 mois. Les participants rempliront un questionnaire pour évaluer la douleur (SPS) et la satisfaction du patient lors des deux visites. Un examen pelvien n'est pas systématiquement effectué lors de la visite de 2 semaines, sauf indication contraire des préoccupations du patient ou du fournisseur. Lors de la visite postopératoire à 3 mois, un questionnaire sur la fonction sexuelle et un examen pelvien seront complétés en plus de l'enquête sur la douleur et la satisfaction des patientes. Ces sondages peuvent être administrés en personne ou à distance (par téléphone ou virtuellement), selon la nature des visites postopératoires.