Suturteknikker på perineal smerte (PNO)

Rekruttering vil bli utført ved OU Medisinske Senter innen en 12-måneders periode enten ved OU Kvinne Bekken- og Blærehelseklinikk eller OU Kvinnehelseklinikk. Kvinner som planlegger reparasjon av bekkenorganprolaps og som viser seg å ha kjønnsavbrudd på ≥4 cm på kvantifiseringsundersøkelsen for bekkenprolaps, vil bli kontaktet for studieinkludering. En dimensjon på 4 cm eller større genital hiatus er assosiert med større risiko for tilbakefall av prolaps, og forskere forventer at pasienter med denne målingen før operasjonen vil kreve en perineorrhaphy. Disse operasjonene vil bli utført av en av to styresertifiserte kvinnelige spesialister i bekkenmedisin og rekonstruktiv kirurgi. Gitt arten av suturteknikkene, ville det være umulig å blinde studien for både etterforskerne og deltakerne.

Randomisering vil bli fullført før prosedyren og inneholdt i ugjennomsiktige forseglede konvolutter inntil det er tatt en beslutning om å fortsette med en perineorrafi intraoperativt.

For å standardisere prosedyren vil det bli laget en instruksjonsvideo for å beskrive de subkutikulære og transkutane avbrutt teknikkene. Dette vil tjene som referanse for etterforskere for å følge standardprosedyren. Et pedagogisk webinar vil bli utført ved starten av studien, og denne instruksjonsvideoen vil være tilgjengelig for gjennomgang på ethvert annet tidspunkt i løpet av studien. Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut et baseline SPS-spørreskjema før operasjonen. Perineorrhaphy vil bli utført på vår standardmåte og avsluttet med avbrutt sting av forsinket absorberbare monofilamentsuturer for rekonstruksjon av perinealkroppen. Den perineale hudlukkingen vil bli randomisert til kontinuerlige subkutikulære eller avbrutt transkutane sting av 3-0 polyglactin-910 (Vicryl). Forskere vil følge standard Enhanced Recovery After Anesthesia (ERAS) protokoll for postoperativ oral analgesi. Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut daglige SPS-spørreskjemaer de første to ukene postoperativt. Pasienter planlegges rutinemessig for et 2-ukers og 3-måneders postoperativt besøk. Deltakerne vil fylle ut et spørreskjema for å vurdere smerte (SPS) og pasienttilfredshet ved begge besøkene. En bekkenundersøkelse utføres ikke rutinemessig ved det 2-ukers besøket med mindre annet er angitt av pasientens eller leverandørens bekymringer. Ved det 3-måneders postoperative besøket vil et spørreskjema om seksuell funksjon og en bekkenundersøkelse fylles ut i tillegg til smerte- og pasienttilfredshetsundersøkelsen. Disse undersøkelsene kan administreres personlig eller eksternt (via telefon eller virtuelt), avhengig av arten av postoperative besøk.