- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05299242
L'étude Anti-Freaze-F - "Anti-TNF pour le traitement de l'épaule gelée - une étude de faisabilité" (Anti-FreazeF)
Injection d'anti-TNF (adalimumab) pour le traitement des adultes souffrant d'épaule gelée pendant la phase à prédominance de la douleur : une étude de faisabilité multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles
L'épaule gelée est une affection courante qui touche environ 9 % des personnes âgées de 25 à 64 ans. Au cours de la phase précoce, la douleur est généralement insupportable et la restriction ultérieure des mouvements est sévèrement limitante. Elle survient lorsque le tissu souple (capsule) qui entoure l'articulation de l'épaule devient enflammé, épaissi et serré. La douleur peut être très intense et durer de 3 à 9 mois, suivie d'une période de raideur croissante de 4 à 12 mois, après quoi l'état s'améliore généralement. L'épaule gelée affecte souvent la capacité d'une personne à dormir, à effectuer des activités quotidiennes et à travailler. Les traitements actuels comprennent le repos, les analgésiques, les anti-inflammatoires, la physiothérapie et les injections de stéroïdes. Si la raideur persiste, une intervention chirurgicale est parfois recommandée. Cependant, il n'y a aucune preuve que l'un de ces traitements entraîne des avantages significatifs à long terme, beaucoup étant inefficaces. Le but de cette étude est de savoir s'il est possible de mener un essai plus large pour tester si une injection d'adalimumab peut réduire la douleur et empêcher l'aggravation de la maladie, si elle est administrée au début de la phase douloureuse de l'épaule gelée. Les chercheurs doivent d'abord mener cette petite étude pour s'assurer qu'il est possible d'identifier et de traiter les personnes atteintes d'une épaule gelée à un stade précoce, avant de mener un essai beaucoup plus vaste pour déterminer si ce traitement fonctionne.
Dans cette étude, les enquêteurs incluront 84 adultes de 5 sites présentant une épaule gelée douloureuse à un stade précoce qui n'ont pas encore reçu de traitement. Les personnes seront randomisées pour recevoir soit une injection du médicament adalimumab, soit une injection factice de solution saline (placebo) directement dans l'articulation de l'épaule, toutes deux guidées par échographie. Tous les participants recevront également des conseils standardisés sur la façon de gérer leur douleur à l'épaule. Les enquêteurs évalueront les participants avant le traitement et trois mois plus tard. L'adalimumab a été utilisé avec beaucoup de succès pour traiter d'autres maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Cette étude a été financée par le programme NIHR RfPB et 180 Life Sciences.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Birmingham
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Sutton Coldfield, Birmingham, Royaume-Uni, B75 7RR
- Good Hope Hospital
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Hastings
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Saint Leonards-on-Sea, Hastings, Royaume-Uni, TN37 7RD
- Conquest Hospital
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Lincolnshire
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Grantham, Lincolnshire, Royaume-Uni, NG31 8DG
- Grantham & District Hospital, United Lincolnshire Hospitals
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West Midlands
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West Bromwich, West Midlands, Royaume-Uni, B71 4HJ
- Sandwell General Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes âgés de 18 ans et plus.
- Avec un nouvel épisode de douleur à l'épaule attribuable au stade prédominant de la douleur de l'épaule gelée (c.-à-d. dans les 3 mois environ suivant l'apparition des symptômes) diagnostiqués selon les critères définis dans les lignes directrices du BESS (33) (annexe 1);
- Qui ne sont pas envisagés pour une intervention chirurgicale ;
- Capable de comprendre l'anglais parlé et écrit;
- Volonté et capable de donner un consentement éclairé pour la participation à l'essai et de se conformer à toutes les exigences de l'étude et au calendrier ;
- Disposé à permettre à son médecin généraliste d'être informé de sa participation à l'essai.
- Si femme et en âge de procréer OU si homme et leur partenaire sont en âge de procréer - disposés à utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement et pendant 5 mois après la dernière injection.-
Critère d'exclusion:
- Ceux dont l'épaule est gelée suite à un traumatisme important de l'épaule (par exemple, une luxation, une fracture ou une déchirure de pleine épaisseur nécessitant une intervention chirurgicale) ou d'autres causes (par exemple, chirurgie récente du cancer du sein ou radiothérapie);
- Ceux qui ont une maladie neurologique affectant l'épaule ;
- Ceux qui ont une épaule gelée simultanée bilatérale ;
- Ceux qui ont d'autres troubles de l'épaule (par exemple, arthrite inflammatoire, troubles de la coiffe des rotateurs, instabilité de l'articulation glénohumérale) ou avec des drapeaux rouges conformes aux critères énoncés dans les lignes directrices du BESS (33);
- Ceux qui ont reçu une injection de corticostéroïde pour une douleur à l'épaule au cours des 12 dernières semaines sur l'une ou l'autre épaule ;
- Ceux qui prennent actuellement un médicament anti-TNF ;
- Ceux qui sont traités avec des anticoagulants coumariniques, comme la warfarine ;
- Ceux qui ont participé à une autre étude de recherche impliquant un médicament expérimental au cours des 12 dernières semaines ;
- Ceux qui ont une insuffisance rénale ou hépatique importante ;
- Ceux qui ont des contre-indications à l'injection d'anti-TNF :
10.1 Allergie connue à tout agent anti-TNF ou à l'un des excipients ; 10.2 Tuberculose active (TB) connue ou antécédents de TB. 10.3 Infection active connue (chronique ou localisée) ou antécédents connus d'infections récurrentes ou d'affection pouvant prédisposer les patients à l'infection, y compris l'utilisation concomitante de médicaments immunosuppresseurs ; 10.4 Insuffisance cardiaque modérée à sévère connue (NYHA classe III/IV) ; 10.5 Les personnes connues pour avoir le VIH, l'hépatite B ou C ; 10.6 Les personnes à risque d'infection par l'hépatite B ; 10.7 Les personnes diagnostiquées avec une sclérose en plaques (SEP) ou d'autres troubles démyélinisants du système nerveux central ou périphérique ; 10.8 Ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer, à l'exception du carcinome basocellulaire (BCC); 10.9 Ceux nécessitant une vaccination vivante avant dans les 12 semaines suivant la dernière injection d'essai ou dans les 4 semaines précédant la randomisation ; 10.10 Ceux qui prennent des DMARDS biologiques ; 10.11 Toute autre maladie ou trouble important qui, de l'avis de l'investigateur, peut soit mettre les participants en danger en raison de leur participation à l'étude, soit influencer le résultat de l'étude, ou la capacité du participant à participer à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Bras A
Les participants recevront 2 injections d'adalimumab.
Première injection : 160 mg dans 3,2 ml Deuxième injection environ 2 à 3 semaines plus tard 80 mg dans 1,6 ml
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40 mg dans une préparation de 0,8 ml en flacons de Fresenius Kabi Ltd
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Comparateur placebo: Bras B
Les participants recevront 2 injections de placebo Première injection : 3,2 ml Deuxième injection environ 2 à 3 semaines plus tard 1,6 ml
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Solution saline [0,9 % NaCl]
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants éligibles avec une douleur prédominante surgelée
Délai: 3 mois
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Capacité à dépister et à identifier les participants potentiels avec une épaule congelée à un stade précoce prédominant (c'est-à-dire.
Dans environ 3 mois suivant le début des symptômes).
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3 mois
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Nombre de participants consentant à être inclus dans le procès
Délai: 3 mois
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La volonté des participants éligibles à consentir et à être randomisés à l'intervention.
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3 mois
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Temps de la randomisation à la première injection
Délai: 2 semaines
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Des pratiques de livraison de l'intervention, y compris le temps de première injection (dans les 2 semaines suivant la randomisation).
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2 semaines
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Temps de la première injection à la deuxième injection
Délai: 6 semaines
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Les pratiques de livraison de l'intervention, y compris le temps entre la première injection et la deuxième injection (dans les 4-6 semaines suivant la randomisation).
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6 semaines
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Score de l'indice des douleurs et des handicaps (SPADI)
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Le score varie de 0 à 100, les scores inférieurs indiquent un meilleur résultat.
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Ligne de base et 3 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Douleur (indice de douleur et d'invalidité de l'épaule, sous-échelle de 5 éléments)
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Le score varie de 0 à 100, les scores inférieurs indiquent un meilleur résultat.
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Ligne de base et 3 mois
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Fonction (indice de douleur et d'invalidité de l'épaule, sous-échelle de 8 éléments)
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Le score varie de 0 à 100, les scores inférieurs indiquent un meilleur résultat.
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Ligne de base et 3 mois
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Questionnaire sur la croyance d'évitement de la peur
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Le score varie de 0 à 24, les scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
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Ligne de base et 3 mois
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Questionnaire d'auto-efficacité de la douleur
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Le score varie de 0 à 12, les scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
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Ligne de base et 3 mois
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Indice de gravité de l'insomnie
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Les perturbations du sommeil mesurées en utilisant l'indice de gravité de l'insomnie, le score varie de 0 à 28, les scores plus élevés indiquent des résultats moins élevés.
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Ligne de base et 3 mois
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Retour aux activités souhaitées (RDA)
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Retour aux activités souhaitées mesurées à l'aide d'une version adaptée des handicaps du questionnaire du bras, de l'épaule et de la main (QuickDash).
Le score varie de 3 à 15, les scores inférieurs indiquent de meilleurs résultats.
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Ligne de base et 3 mois
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Impression mondiale du changement
Délai: 3 mois
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Cela a été mesuré en utilisant l'échelle de Likert.
Le score varie de -5 (bien pire) à +5 (complètement récupéré) avec une valeur de 0 suggérant aucun changement.
Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
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3 mois
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Utilisation des ressources de santé
Délai: 3 mois
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Consultation avec les soins primaires et secondaires, la physiothérapie supplémentaire, l'utilisation de l'injection ou des thérapies alternatives pour l'épaule index
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3 mois
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Événements indésirables classés 3 ou plus
Délai: Consentement à 3 mois de suivi
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Tout événement indésirable (3 gradué ou plus) résultant de l'essai. Les critères de terminologie commun des événements indésirables (CTCAE) V5.0 ont été utilisés pour guider l'enregistrement des événements indésirables, y compris le classement de l'événement. Grade 3: symptômes graves ou médicalement significatifs mais non mortels mais peut être invalide ou limiter les soins personnels dans les activités de la vie quotidienne. 4e année: conséquences mettant la vie en danger; Intervention urgente ou émergente nécessaire. 5e année: décès lié à ou en raison d'un événement indésirable. |
Consentement à 3 mois de suivi
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Gamme de mouvements d'épaule
Délai: Ligne de base et 3 mois
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Le clinicien a évalué (goniométrie mesurée) Flexion active de l'épaule, extension, enlèvement, rotation interne et externe.
Plage de flexion et d'abduction: 0-180 degrés.
Plage d'extension, rotation interne et rotation externe: 0-90 degrés.
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Ligne de base et 3 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jagdeep Nanchahal, University of Oxford
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 15701
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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