Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

L'étude Anti-Freaze-F - "Anti-TNF pour le traitement de l'épaule gelée - une étude de faisabilité" (Anti-FreazeF)

11 décembre 2024 mis à jour par: University of Oxford

Injection d'anti-TNF (adalimumab) pour le traitement des adultes souffrant d'épaule gelée pendant la phase à prédominance de la douleur : une étude de faisabilité multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles

L'épaule gelée est une affection courante qui touche environ 9 % des personnes âgées de 25 à 64 ans. Au cours de la phase précoce, la douleur est généralement insupportable et la restriction ultérieure des mouvements est sévèrement limitante. Elle survient lorsque le tissu souple (capsule) qui entoure l'articulation de l'épaule devient enflammé, épaissi et serré. La douleur peut être très intense et durer de 3 à 9 mois, suivie d'une période de raideur croissante de 4 à 12 mois, après quoi l'état s'améliore généralement. L'épaule gelée affecte souvent la capacité d'une personne à dormir, à effectuer des activités quotidiennes et à travailler. Les traitements actuels comprennent le repos, les analgésiques, les anti-inflammatoires, la physiothérapie et les injections de stéroïdes. Si la raideur persiste, une intervention chirurgicale est parfois recommandée. Cependant, il n'y a aucune preuve que l'un de ces traitements entraîne des avantages significatifs à long terme, beaucoup étant inefficaces. Le but de cette étude est de savoir s'il est possible de mener un essai plus large pour tester si une injection d'adalimumab peut réduire la douleur et empêcher l'aggravation de la maladie, si elle est administrée au début de la phase douloureuse de l'épaule gelée. Les chercheurs doivent d'abord mener cette petite étude pour s'assurer qu'il est possible d'identifier et de traiter les personnes atteintes d'une épaule gelée à un stade précoce, avant de mener un essai beaucoup plus vaste pour déterminer si ce traitement fonctionne.

Dans cette étude, les enquêteurs incluront 84 adultes de 5 sites présentant une épaule gelée douloureuse à un stade précoce qui n'ont pas encore reçu de traitement. Les personnes seront randomisées pour recevoir soit une injection du médicament adalimumab, soit une injection factice de solution saline (placebo) directement dans l'articulation de l'épaule, toutes deux guidées par échographie. Tous les participants recevront également des conseils standardisés sur la façon de gérer leur douleur à l'épaule. Les enquêteurs évalueront les participants avant le traitement et trois mois plus tard. L'adalimumab a été utilisé avec beaucoup de succès pour traiter d'autres maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Cette étude a été financée par le programme NIHR RfPB et 180 Life Sciences.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

9

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Birmingham
      • Sutton Coldfield, Birmingham, Royaume-Uni, B75 7RR
        • Good Hope Hospital
    • Hastings
      • Saint Leonards-on-Sea, Hastings, Royaume-Uni, TN37 7RD
        • Conquest Hospital
    • Lincolnshire
      • Grantham, Lincolnshire, Royaume-Uni, NG31 8DG
        • Grantham & District Hospital, United Lincolnshire Hospitals
    • West Midlands
      • West Bromwich, West Midlands, Royaume-Uni, B71 4HJ
        • Sandwell General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Hommes et femmes âgés de 18 ans et plus.
  2. Avec un nouvel épisode de douleur à l'épaule attribuable au stade prédominant de la douleur de l'épaule gelée (c.-à-d. dans les 3 mois environ suivant l'apparition des symptômes) diagnostiqués selon les critères définis dans les lignes directrices du BESS (33) (annexe 1);
  3. Qui ne sont pas envisagés pour une intervention chirurgicale ;
  4. Capable de comprendre l'anglais parlé et écrit;
  5. Volonté et capable de donner un consentement éclairé pour la participation à l'essai et de se conformer à toutes les exigences de l'étude et au calendrier ;
  6. Disposé à permettre à son médecin généraliste d'être informé de sa participation à l'essai.
  7. Si femme et en âge de procréer OU si homme et leur partenaire sont en âge de procréer - disposés à utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement et pendant 5 mois après la dernière injection.-

Critère d'exclusion:

  1. Ceux dont l'épaule est gelée suite à un traumatisme important de l'épaule (par exemple, une luxation, une fracture ou une déchirure de pleine épaisseur nécessitant une intervention chirurgicale) ou d'autres causes (par exemple, chirurgie récente du cancer du sein ou radiothérapie);
  2. Ceux qui ont une maladie neurologique affectant l'épaule ;
  3. Ceux qui ont une épaule gelée simultanée bilatérale ;
  4. Ceux qui ont d'autres troubles de l'épaule (par exemple, arthrite inflammatoire, troubles de la coiffe des rotateurs, instabilité de l'articulation glénohumérale) ou avec des drapeaux rouges conformes aux critères énoncés dans les lignes directrices du BESS (33);
  5. Ceux qui ont reçu une injection de corticostéroïde pour une douleur à l'épaule au cours des 12 dernières semaines sur l'une ou l'autre épaule ;
  6. Ceux qui prennent actuellement un médicament anti-TNF ;
  7. Ceux qui sont traités avec des anticoagulants coumariniques, comme la warfarine ;
  8. Ceux qui ont participé à une autre étude de recherche impliquant un médicament expérimental au cours des 12 dernières semaines ;
  9. Ceux qui ont une insuffisance rénale ou hépatique importante ;
  10. Ceux qui ont des contre-indications à l'injection d'anti-TNF :

10.1 Allergie connue à tout agent anti-TNF ou à l'un des excipients ; 10.2 Tuberculose active (TB) connue ou antécédents de TB. 10.3 Infection active connue (chronique ou localisée) ou antécédents connus d'infections récurrentes ou d'affection pouvant prédisposer les patients à l'infection, y compris l'utilisation concomitante de médicaments immunosuppresseurs ; 10.4 Insuffisance cardiaque modérée à sévère connue (NYHA classe III/IV) ; 10.5 Les personnes connues pour avoir le VIH, l'hépatite B ou C ; 10.6 Les personnes à risque d'infection par l'hépatite B ; 10.7 Les personnes diagnostiquées avec une sclérose en plaques (SEP) ou d'autres troubles démyélinisants du système nerveux central ou périphérique ; 10.8 Ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer, à l'exception du carcinome basocellulaire (BCC); 10.9 Ceux nécessitant une vaccination vivante avant dans les 12 semaines suivant la dernière injection d'essai ou dans les 4 semaines précédant la randomisation ; 10.10 Ceux qui prennent des DMARDS biologiques ; 10.11 Toute autre maladie ou trouble important qui, de l'avis de l'investigateur, peut soit mettre les participants en danger en raison de leur participation à l'étude, soit influencer le résultat de l'étude, ou la capacité du participant à participer à l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras A
Les participants recevront 2 injections d'adalimumab. Première injection : 160 mg dans 3,2 ml Deuxième injection environ 2 à 3 semaines plus tard 80 mg dans 1,6 ml
40 mg dans une préparation de 0,8 ml en flacons de Fresenius Kabi Ltd
Comparateur placebo: Bras B
Les participants recevront 2 injections de placebo Première injection : 3,2 ml Deuxième injection environ 2 à 3 semaines plus tard 1,6 ml
Solution saline [0,9 % NaCl]

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants éligibles avec une douleur prédominante surgelée
Délai: 3 mois
Capacité à dépister et à identifier les participants potentiels avec une épaule congelée à un stade précoce prédominant (c'est-à-dire. Dans environ 3 mois suivant le début des symptômes).
3 mois
Nombre de participants consentant à être inclus dans le procès
Délai: 3 mois
La volonté des participants éligibles à consentir et à être randomisés à l'intervention.
3 mois
Temps de la randomisation à la première injection
Délai: 2 semaines
Des pratiques de livraison de l'intervention, y compris le temps de première injection (dans les 2 semaines suivant la randomisation).
2 semaines
Temps de la première injection à la deuxième injection
Délai: 6 semaines
Les pratiques de livraison de l'intervention, y compris le temps entre la première injection et la deuxième injection (dans les 4-6 semaines suivant la randomisation).
6 semaines
Score de l'indice des douleurs et des handicaps (SPADI)
Délai: Ligne de base et 3 mois
Le score varie de 0 à 100, les scores inférieurs indiquent un meilleur résultat.
Ligne de base et 3 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Douleur (indice de douleur et d'invalidité de l'épaule, sous-échelle de 5 éléments)
Délai: Ligne de base et 3 mois
Le score varie de 0 à 100, les scores inférieurs indiquent un meilleur résultat.
Ligne de base et 3 mois
Fonction (indice de douleur et d'invalidité de l'épaule, sous-échelle de 8 éléments)
Délai: Ligne de base et 3 mois
Le score varie de 0 à 100, les scores inférieurs indiquent un meilleur résultat.
Ligne de base et 3 mois
Questionnaire sur la croyance d'évitement de la peur
Délai: Ligne de base et 3 mois
Le score varie de 0 à 24, les scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
Ligne de base et 3 mois
Questionnaire d'auto-efficacité de la douleur
Délai: Ligne de base et 3 mois
Le score varie de 0 à 12, les scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
Ligne de base et 3 mois
Indice de gravité de l'insomnie
Délai: Ligne de base et 3 mois
Les perturbations du sommeil mesurées en utilisant l'indice de gravité de l'insomnie, le score varie de 0 à 28, les scores plus élevés indiquent des résultats moins élevés.
Ligne de base et 3 mois
Retour aux activités souhaitées (RDA)
Délai: Ligne de base et 3 mois
Retour aux activités souhaitées mesurées à l'aide d'une version adaptée des handicaps du questionnaire du bras, de l'épaule et de la main (QuickDash). Le score varie de 3 à 15, les scores inférieurs indiquent de meilleurs résultats.
Ligne de base et 3 mois
Impression mondiale du changement
Délai: 3 mois
Cela a été mesuré en utilisant l'échelle de Likert. Le score varie de -5 (bien pire) à +5 (complètement récupéré) avec une valeur de 0 suggérant aucun changement. Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats.
3 mois
Utilisation des ressources de santé
Délai: 3 mois
Consultation avec les soins primaires et secondaires, la physiothérapie supplémentaire, l'utilisation de l'injection ou des thérapies alternatives pour l'épaule index
3 mois
Événements indésirables classés 3 ou plus
Délai: Consentement à 3 mois de suivi

Tout événement indésirable (3 gradué ou plus) résultant de l'essai.

Les critères de terminologie commun des événements indésirables (CTCAE) V5.0 ont été utilisés pour guider l'enregistrement des événements indésirables, y compris le classement de l'événement. Grade 3: symptômes graves ou médicalement significatifs mais non mortels mais peut être invalide ou limiter les soins personnels dans les activités de la vie quotidienne. 4e année: conséquences mettant la vie en danger; Intervention urgente ou émergente nécessaire. 5e année: décès lié à ou en raison d'un événement indésirable.

Consentement à 3 mois de suivi
Gamme de mouvements d'épaule
Délai: Ligne de base et 3 mois
Le clinicien a évalué (goniométrie mesurée) Flexion active de l'épaule, extension, enlèvement, rotation interne et externe. Plage de flexion et d'abduction: 0-180 degrés. Plage d'extension, rotation interne et rotation externe: 0-90 degrés.
Ligne de base et 3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jagdeep Nanchahal, University of Oxford

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

21 juillet 2022

Achèvement primaire (Réel)

9 mai 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

12 juin 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 février 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 mars 2022

Première publication (Réel)

28 mars 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 décembre 2024

Dernière vérification

1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données récapitulatives des résultats seront disponibles dans la base de données d'enregistrement des essais dans les 12 mois suivant la fin de l'essai. Les demandes de données (données anonymes des participants) ne seront fournies à la fin de l'essai qu'aux chercheurs externes qui fournissent une proposition méthodologiquement solide à l'équipe d'essai aff@kennedy.ox.ac.uk (seront tenus de signer un accord d'accès au partage de données accord avec le promoteur) et conformément aux directives du NIHR. Le consentement du participant à cet effet est inclus dans le formulaire de consentement éclairé pour l'étude

Critères d'accès au partage IPD

Disponible sur demande

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner