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Lo studio Anti-Freaze-F- "Anti-TNF per il trattamento della spalla congelata - uno studio di fattibilità" (Anti-FreazeF)

11 dicembre 2024 aggiornato da: University of Oxford

Iniezione di anti-TNF (Adalimumab) per il trattamento di adulti con spalla congelata durante la fase predominante del dolore: uno studio di fattibilità multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli

La spalla congelata è una condizione comune che colpisce circa il 9% delle persone di età compresa tra 25 e 64 anni. Durante la fase iniziale il dolore è solitamente insopportabile e la successiva restrizione nei movimenti è fortemente limitante. Si verifica quando il tessuto flessibile (capsula) che circonda l'articolazione della spalla si infiamma, si ispessisce e si contrae. Il dolore può essere molto grave e dura 3-9 mesi, seguito da un periodo di 4-12 mesi di crescente rigidità, dopodiché la condizione di solito migliora. La spalla congelata spesso influisce sulla capacità di una persona di dormire, svolgere le attività quotidiane e lavorare. I trattamenti attuali includono riposo, antidolorifici, antinfiammatori, fisioterapia e iniezioni di steroidi. Se la rigidità persiste, a volte si consiglia un intervento chirurgico. Tuttavia, non ci sono prove che nessuno di questi trattamenti porti a benefici significativi a lungo termine, e molti sono inefficaci. Lo scopo di questo studio è scoprire se è possibile eseguire uno studio più ampio per verificare se un'iniezione di adalimumab può ridurre il dolore e prevenire il peggioramento della malattia, se somministrata durante la prima fase dolorosa della spalla congelata. Gli investigatori devono prima condurre questo studio più piccolo per essere sicuri che sia possibile identificare e trattare le persone con spalla congelata in fase iniziale, prima di condurre uno studio molto più ampio per scoprire se questo trattamento funziona.

In questo studio gli investigatori includeranno 84 adulti provenienti da 5 siti con dolorosa spalla congelata in fase iniziale che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Le persone saranno randomizzate per ricevere un'iniezione del farmaco adalimumab o un'iniezione fittizia di soluzione salina (placebo) direttamente nell'articolazione della spalla, entrambe guidate da ultrasuoni. Tutti i partecipanti riceveranno anche consigli standardizzati su come gestire il dolore alla spalla. Gli investigatori valuteranno i partecipanti prima del trattamento e tre mesi dopo. Adalimumab è stato utilizzato con grande successo per il trattamento di altre malattie infiammatorie come l'artrite reumatoide. Questo studio è stato finanziato dal programma NIHR RfPB e 180 Life Sciences.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

9

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Birmingham
      • Sutton Coldfield, Birmingham, Regno Unito, B75 7RR
        • Good Hope Hospital
    • Hastings
      • Saint Leonards-on-Sea, Hastings, Regno Unito, TN37 7RD
        • Conquest Hospital
    • Lincolnshire
      • Grantham, Lincolnshire, Regno Unito, NG31 8DG
        • Grantham & District Hospital, United Lincolnshire Hospitals
    • West Midlands
      • West Bromwich, West Midlands, Regno Unito, B71 4HJ
        • Sandwell General Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Uomini e donne dai 18 anni in su.
  2. Con un nuovo episodio di dolore alla spalla attribuibile allo stadio di dolore predominante della spalla congelata (es. entro circa 3 mesi dall'insorgenza dei sintomi) diagnosticati utilizzando i criteri stabiliti nelle linee guida BESS (33) (Appendice 1);
  3. Chi non viene preso in considerazione per un intervento chirurgico;
  4. In grado di comprendere l'inglese parlato e scritto;
  5. Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato per la partecipazione alla sperimentazione e rispettare tutti i requisiti e la tempistica dello studio;
  6. Disponibilità a consentire al proprio medico di medicina generale di essere informato della partecipazione alla sperimentazione.
  7. Se donna e potenzialmente fertile OPPURE se maschio e il suo partner è potenzialmente fertile - disposto a utilizzare una contraccezione efficace per tutto il periodo di trattamento e per 5 mesi dopo l'ultima iniezione.-

Criteri di esclusione:

  1. Quelli con spalla congelata secondaria a un trauma significativo della spalla (ad es. lussazione, frattura o lesione a tutto spessore che richiede un intervento chirurgico) o altre cause (ad es. recente intervento chirurgico per cancro al seno o radioterapia);
  2. Quelli con una malattia neurologica che colpisce la spalla;
  3. Quelli con spalla congelata simultanea bilaterale;
  4. Quelli con altri disturbi della spalla (ad esempio, artrite infiammatoria, disturbi della cuffia dei rotatori, instabilità dell'articolazione gleno-omerale) o con bandiere rosse coerenti con i criteri stabiliti nelle linee guida BESS (33);
  5. Coloro che hanno ricevuto iniezioni di corticosteroidi per il dolore alla spalla nelle ultime 12 settimane a una spalla;
  6. Coloro che attualmente assumono farmaci anti-TNF;
  7. Quelli in trattamento con anticoagulanti cumarinici, come il warfarin;
  8. Coloro che hanno partecipato a un altro studio di ricerca che coinvolge un medicinale sperimentale nelle ultime 12 settimane;
  9. Quelli con insufficienza renale o epatica significativa;
  10. Quelli con controindicazioni all'iniezione di anti-TNF:

10.1 Allergia nota a qualsiasi agente anti-TNF o a uno qualsiasi degli eccipienti; 10.2 Tubercolosi (TB) attiva nota o storia di TB. 10.3 Infezione attiva nota (cronica o localizzata) o anamnesi nota di infezioni ricorrenti o condizione che può predisporre i pazienti all'infezione, compreso l'uso concomitante di farmaci immunosoppressivi; 10.4 Nota Insufficienza cardiaca da moderata a grave (classe NYHA III/IV); 10.5 Persone note per avere l'HIV, l'epatite B o C; 10.6 Persone a rischio di infezione da epatite B; 10.7 Quelli con diagnosi di sclerosi multipla (SM) o altri disturbi demielinizzanti del sistema nervoso centrale o periferico; 10.8 Coloro a cui è mai stato diagnosticato un cancro, ad eccezione del carcinoma basocellulare (BCC); 10.9 Quelli che richiedono la vaccinazione dal vivo prima di entro 12 settimane dopo l'ultima iniezione di prova o entro le 4 settimane prima della randomizzazione; 10.10 Coloro che assumono DMARD biologici; 10.11 Qualsiasi altra malattia o disturbo significativo che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possa mettere a rischio i partecipanti a causa della partecipazione allo studio, o possa influenzare il risultato dello studio o la capacità del partecipante di partecipare allo studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Braccio A
I partecipanti riceveranno 2 iniezioni di adalimumab. Prima iniezione: 160 mg in 3,2 ml Seconda iniezione circa 2-3 settimane dopo 80 mg in 1,6 ml
40 mg in preparazione da 0,8 ml in flaconcini di Fresenius Kabi Ltd
Comparatore placebo: Braccio B
I partecipanti riceveranno 2 iniezioni di placebo Prima iniezione: 3,2 ml Seconda iniezione circa 2-3 settimane dopo 1,6 ml
Soluzione salina [0,9% NaCl]

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti idonei al dolore Predominante Frozen Show
Lasso di tempo: 3 mesi
Capacità di screening e identificare potenziali partecipanti con spalla congelata in fase iniziale presunta dal dolore (ad es. entro circa 3 mesi dall'inizio dei sintomi).
3 mesi
Numero di partecipanti che consenzieranno per essere inclusi nel processo
Lasso di tempo: 3 mesi
Volontà dei partecipanti idonei a consenso ed essere randomizzati all'intervento.
3 mesi
Tempo dalla randomizzazione alla prima iniezione
Lasso di tempo: 2 settimane
Pratichi di consegna dell'intervento, incluso il tempo alla prima iniezione (entro 2 settimane dalla randomizzazione).
2 settimane
Tempo dalla prima iniezione alla seconda iniezione
Lasso di tempo: 6 settimane
Praticità della consegna dell'intervento, incluso il tempo tra la prima iniezione e la seconda iniezione (entro 4-6 settimane dalla randomizzazione).
6 settimane
Punteggio del dolore alla spalla e della disabilità (SPADI)
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Il punteggio varia da 0 a 100, i punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
Basale e 3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Dolore (indice del dolore e disabilità della spalla, sottoscala a 5 elementi)
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Il punteggio varia da 0 a 100, i punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
Basale e 3 mesi
Funzione (indice di dolore e invalidità della spalla, sottoscala a 8 elementi)
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Il punteggio varia da 0 a 100, i punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
Basale e 3 mesi
Questionario sulla convinzione di evitamento della paura
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Il punteggio varia da 0 a 24, i punteggi più alti indicano risultati migliori.
Basale e 3 mesi
Questionario sull'efficacia del dolore
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Il punteggio varia da 0 a 12, i punteggi più alti indicano risultati migliori.
Basale e 3 mesi
Indice di gravità dell'insonnia
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Il disturbo del sonno misurato usando l'indice di gravità dell'insonnia, il punteggio varia da 0 a 28, i punteggi più alti indicano risultati peggiori.
Basale e 3 mesi
Torna alle attività desiderate (RDA)
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Ritorna alle attività desiderate misurate utilizzando una versione adattata delle disabilità del questionario di braccio, spalla e mano (QuickDash). Il punteggio varia da 3 a 15, i punteggi più bassi indicano risultati migliori.
Basale e 3 mesi
Impressione globale del cambiamento
Lasso di tempo: 3 mesi
Questo è stato misurato usando la scala Likert. Il punteggio varia da -5 (molto peggio) a +5 (completamente recuperato) con un valore di 0 che non suggerisce alcun cambiamento. I punteggi più alti indicano risultati migliori.
3 mesi
Uso delle risorse sanitarie
Lasso di tempo: 3 mesi
Consultazione con cure primarie e secondarie, fisioterapia aggiuntiva, uso di iniezione o terapie alternative per la spalla indice
3 mesi
Eventi avversi classificati 3 o superiore
Lasso di tempo: Consenso al follow-up di 3 mesi

Qualsiasi evento avverso (classificato 3 o superiore) derivante dalla prova.

I criteri di terminologia comuni per gli eventi avversi (CTCAE) V5.0 sono stati utilizzati per guidare la registrazione di eventi avversi tra cui la classificazione dell'evento. Grado 3: sintomi gravi o dal punto di vista medico, ma non pericoloso per la vita, ma può essere invalidante o limitare la cura di sé nelle attività della vita quotidiana. Grado 4: conseguenze pericolose per la vita; Necessario intervento urgente o emergente. Grado 5: morte relativa o dovuta a un evento avverso.

Consenso al follow-up di 3 mesi
Gamma di spalle di movimento
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi
Clinico valutato (goniometria misurata) Flessione attiva della spalla, estensione, abduzione, rotazione interna ed esterna. Gamma di flessione e abduzione: 0-180 gradi. Gamma di estensione, rotazione interna e rotazione esterna: 0-90 gradi.
Basale e 3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jagdeep Nanchahal, University of Oxford

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

21 luglio 2022

Completamento primario (Effettivo)

9 maggio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

12 giugno 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 febbraio 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 marzo 2022

Primo Inserito (Effettivo)

28 marzo 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 novembre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

I dati riassuntivi dei risultati saranno disponibili nel database di registrazione dello studio entro 12 mesi dalla fine dello studio. Le richieste di dati (dati dei partecipanti resi anonimi) saranno fornite solo al termine della sperimentazione a ricercatori esterni che forniscano una proposta metodologicamente solida al team di sperimentazione aff@kennedy.ox.ac.uk (sarà richiesto di firmare un accesso alla condivisione dei dati accordo con lo Sponsor) e in conformità con la guida NIHR. Il consenso del partecipante per questo è incluso nel modulo di consenso informato per lo studio

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Disponibili su richiesta

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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