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El estudio Anti-Freaze-F: "Anti-TNF para el tratamiento del hombro congelado: un estudio de viabilidad" (Anti-FreazeF)

11 de diciembre de 2024 actualizado por: University of Oxford

Inyección de anti-TNF (adalimumab) para el tratamiento de adultos con hombro congelado durante la fase predominante del dolor: un estudio de viabilidad multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos

El hombro congelado es una condición común que afecta aproximadamente al 9% de las personas de 25 a 64 años. Durante la fase inicial, el dolor suele ser insoportable y la restricción posterior del movimiento es severamente limitante. Ocurre cuando el tejido flexible (cápsula) que rodea la articulación del hombro se inflama, se engrosa y se tensa. El dolor puede ser muy intenso y dura de 3 a 9 meses, seguido de un período de 4 a 12 meses de aumento de la rigidez, después del cual la afección suele mejorar. El hombro congelado a menudo afecta la capacidad de una persona para dormir, realizar actividades cotidianas y trabajar. Los tratamientos actuales incluyen reposo, analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia e inyecciones de esteroides. Si la rigidez persiste, a veces se recomienda la cirugía. Sin embargo, no hay evidencia de que ninguno de estos tratamientos produzca un beneficio significativo a largo plazo, y muchos son ineficaces. El objetivo de este estudio es averiguar si es posible realizar un ensayo más grande para probar si una inyección de adalimumab puede reducir el dolor y evitar que la enfermedad empeore, si se administra durante la fase dolorosa temprana del hombro congelado. Los investigadores deben realizar primero este estudio más pequeño para asegurarse de que sea posible identificar y tratar a las personas con hombro congelado en etapa temprana, antes de realizar un ensayo mucho más grande para averiguar si este tratamiento funciona.

En este estudio, los investigadores incluirán a 84 adultos de 5 sitios con dolor de hombro congelado en etapa temprana que aún no han recibido tratamiento. Las personas serán aleatorizadas para recibir una inyección del fármaco adalimumab o una inyección ficticia de solución salina (placebo) directamente en la articulación del hombro, ambas guiadas por ecografía. Todos los participantes también recibirán consejos estandarizados sobre cómo manejar su dolor de hombro. Los investigadores evaluarán a los participantes antes del tratamiento y tres meses después. Adalimumab se ha utilizado con mucho éxito para tratar otras enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide. Este estudio ha sido financiado por el programa NIHR RfPB y 180 Life Sciences.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

9

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Birmingham
      • Sutton Coldfield, Birmingham, Reino Unido, B75 7RR
        • Good Hope Hospital
    • Hastings
      • Saint Leonards-on-Sea, Hastings, Reino Unido, TN37 7RD
        • Conquest Hospital
    • Lincolnshire
      • Grantham, Lincolnshire, Reino Unido, NG31 8DG
        • Grantham & District Hospital, United Lincolnshire Hospitals
    • West Midlands
      • West Bromwich, West Midlands, Reino Unido, B71 4HJ
        • Sandwell General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres y mujeres mayores de 18 años.
  2. Con un nuevo episodio de dolor en el hombro atribuible a la etapa de dolor predominante del hombro congelado (es decir, dentro de aproximadamente 3 meses del inicio de los síntomas) diagnosticados utilizando los criterios establecidos en las guías BESS (33) (Apéndice 1);
  3. Quienes no están siendo considerados para cirugía;
  4. Capaz de entender inglés hablado y escrito;
  5. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado para la participación en el ensayo y cumplir con todos los requisitos del estudio y el cronograma;
  6. Dispuesto a permitir que su médico general sea notificado de su participación en el ensayo.
  7. Si es mujer y en edad fértil O si es hombre y su pareja en edad fértil, dispuesto a usar métodos anticonceptivos efectivos durante todo el período de tratamiento y durante 5 meses después de la última inyección.-

Criterio de exclusión:

  1. Aquellos con hombro congelado secundario a un traumatismo significativo en el hombro (p. ej., dislocación, fractura o desgarro de espesor completo que requiere cirugía) u otras causas (p. ej., lesión). cirugía reciente de cáncer de mama o radioterapia);
  2. Aquellos con una enfermedad neurológica que afecte el hombro;
  3. Aquellos con hombro congelado concurrente bilateral;
  4. Aquellos con otros trastornos del hombro (p. ej., artritis inflamatoria, trastornos del manguito rotador, inestabilidad de la articulación glenohumeral) o con señales de alerta consistentes con los criterios establecidos en las guías BESS (33);
  5. Aquellos que hayan recibido una inyección de corticosteroides para el dolor de hombro en las últimas 12 semanas en cualquiera de los hombros;
  6. Aquellos que actualmente toman cualquier medicamento anti-TNF;
  7. Los que están en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos, como la warfarina;
  8. Quienes hayan participado en otro estudio de investigación relacionado con un medicamento en investigación en las últimas 12 semanas;
  9. Aquellos con insuficiencia renal o hepática significativa;
  10. Aquellos con contraindicaciones para la inyección de anti-TNF:

10.1 Alergia conocida a cualquier agente anti-TNF o alguno de los excipientes; 10.2 Tuberculosis activa conocida (TB) o antecedentes de TB. 10.3 Infección activa conocida (crónica o localizada) o historial conocido de infecciones recurrentes o condición que pueda predisponer a los pacientes a la infección, incluido el uso concomitante de medicamentos inmunosupresores; 10.4 Insuficiencia cardíaca de moderada a grave conocida (clase III/IV de la NYHA); 10.5 Aquellos que se sabe que tienen VIH, Hepatitis B o C; 10.6 Aquellos en riesgo de infección por Hepatitis B; 10.7 Aquellos diagnosticados con Esclerosis Múltiple (EM) u otros trastornos desmielinizantes del sistema nervioso central o periférico; 10.8 Aquellos que alguna vez hayan sido diagnosticados con cáncer, excepto carcinoma de células basales (BCC); 10.9 Aquellos que requieren vacunación viva antes de dentro de las 12 semanas posteriores a la última inyección de prueba o dentro de las 4 semanas anteriores a la aleatorización; 10.10 Aquellos que toman DMARDS biológicos; 10.11 Cualquier otra enfermedad o trastorno importante que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo a los participantes debido a su participación en el estudio o pueda influir en el resultado del estudio o en la capacidad del participante para participar en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo A
Los participantes recibirán 2 inyecciones de adalimumab. Primera inyección: 160 mg en 3,2 ml Segunda inyección aproximadamente 2-3 semanas después 80 mg en 1,6 ml
40 mg en una preparación de 0,8 ml en viales de Fresenius Kabi Ltd
Comparador de placebos: Brazo B
Los participantes recibirán 2 inyecciones de placebo Primera inyección: 3,2 ml Segunda inyección aproximadamente 2-3 semanas después 1,6 ml
Solución salina [0,9% NaCl]

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes elegibles con el dolor de hombro congelado predominante
Periodo de tiempo: 3 meses
Capacidad para evaluar e identificar a los posibles participantes con el hombro congelado de la etapa temprana predominante del dolor (es decir, dentro de aproximadamente 3 meses de inicio de síntomas).
3 meses
Número de participantes que consienten para ser incluidos en el juicio
Periodo de tiempo: 3 meses
La voluntad de los participantes elegibles para consentir y ser aleatorizados para la intervención.
3 meses
Tiempo desde la asignación al azar a la primera inyección
Periodo de tiempo: 2 semanas
Practicidades para administrar la intervención, incluido el tiempo hasta la primera inyección (dentro de las 2 semanas de la aleatorización).
2 semanas
Tiempo desde la primera inyección hasta la segunda inyección
Periodo de tiempo: 6 semanas
Practicidades para administrar la intervención, incluido el tiempo entre la primera inyección y la segunda inyección (dentro de las 4-6 semanas de la aleatorización).
6 semanas
Puntuación del Índice de Dolor y Discapacidad (SPADI)
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
La puntuación varía de 0 a 100, las puntuaciones más bajas indican un mejor resultado.
Línea de base y 3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dolor (Índice de dolor y discapacidad de los hombros, subescala de 5 ítems)
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
La puntuación varía de 0 a 100, las puntuaciones más bajas indican un mejor resultado.
Línea de base y 3 meses
Función (Índice de dolor e discapacidad de hombro, subescala de 8 ítems)
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
La puntuación varía de 0 a 100, las puntuaciones más bajas indican un mejor resultado.
Línea de base y 3 meses
Cuestionario de creencia de evitación de miedo
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
La puntuación varía de 0 a 24, los puntajes más altos indican mejores resultados.
Línea de base y 3 meses
Cuestionario de autoeficacia del dolor
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
La puntuación varía de 0 a 12, los puntajes más altos indican mejores resultados.
Línea de base y 3 meses
Índice de gravedad de insomnio
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
La perturbación del sueño medida utilizando el índice de gravedad del insomnio, la puntuación varía de 0 a 28, las puntuaciones más altas indican peores resultados.
Línea de base y 3 meses
Volver a las actividades deseadas (RDA)
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
Vuelva a las actividades deseadas medidas utilizando una versión adaptada de las discapacidades del cuestionario del brazo, el hombro y la mano (QuickDash). La puntuación varía de 3 a 15, los puntajes más bajos indican mejores resultados.
Línea de base y 3 meses
Impresión global del cambio
Periodo de tiempo: 3 meses
Esto se midió utilizando la escala Likert. El puntaje varía de -5 (en muy peor) a +5 (completamente recuperado) con un valor de 0 que sugiere ningún cambio. Los puntajes más altos indican mejores resultados.
3 meses
Uso de recursos de salud
Periodo de tiempo: 3 meses
Consulta con atención primaria y secundaria, fisioterapia adicional, uso de inyección o terapias alternativas para el hombro índice
3 meses
Eventos adversos calificados 3 o más
Periodo de tiempo: Consentimiento a 3 meses de seguimiento

Cualquier evento adverso (calificado 3 o superior) que ha resultado de la prueba.

Los criterios de terminología comunes para eventos adversos (CTCAE) v5.0 se usaron para guiar la registro de eventos adversos, incluida la clasificación del evento. Grado 3: Síntomas graves o médicamente significativos pero no potencialmente mortales, pero pueden ser incapacitantes o limitar el cuidado personal en actividades de la vida diaria. Grado 4: consecuencias que amenazan la vida; Se necesita intervención urgente o emergente. Grado 5: Muerte relacionada con o debido al evento adverso.

Consentimiento a 3 meses de seguimiento
Rango de movimiento de hombros
Periodo de tiempo: Línea de base y 3 meses
Goniometría clínica (medida por goniometría) Flexión activa del hombro, extensión, abducción, rotación interna y externa. Rango de flexión y abducción: 0-180 grados. Rango de extensión, rotación interna y rotación externa: 0-90 grados.
Línea de base y 3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Jagdeep Nanchahal, University of Oxford

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de julio de 2022

Finalización primaria (Actual)

9 de mayo de 2023

Finalización del estudio (Actual)

12 de junio de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de febrero de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de marzo de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

28 de marzo de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de noviembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Los datos resumidos de los resultados estarán disponibles en la base de datos de registro del ensayo dentro de los 12 meses posteriores a la finalización del ensayo. Las solicitudes de datos (datos de participantes anonimizados) solo se proporcionarán al final del ensayo a investigadores externos que proporcionen una propuesta metodológicamente sólida al equipo del ensayo aff@kennedy.ox.ac.uk (se requerirá firmar un acceso para compartir datos acuerdo con el Patrocinador) y de acuerdo con la guía NIHR. El consentimiento del participante para esto está incluido en el formulario de consentimiento informado para el estudio.

Criterios de acceso compartido de IPD

Disponible bajo petición

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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