Chimiothérapie néoadjuvante/adjuvante au pembrolizumab plus (NeoP)

Critère d'intégration:

1. Cancer primitif du poumon non à petites cellules (CPNPC) confirmé par cytologie ou histologie
2. CBNPC stade IIa à IIIb sélectionné (t1-4, n0-2) selon le stade TNM (8e édition) de l'IASLC, qui est considéré comme résécable ;
3. Au moins un foyer évaluable jugé selon la norme RECIST 1.1 (sur le scanner spiralé, le diamètre le plus long de la tumeur doit être d'au moins 10 mm, le diamètre le plus court du ganglion métastatique doit être d'au moins 20 mm)
4. ECOG PS 0 ou 1
5. Échantillons de tumeurs adéquats disponibles pour la détection des gènes (EGFR/ALK/ros1) avec des échantillons non squameux et pour l'immunohistochimie PD-L1 (IHC) chez tous les sujets.
6. Homme ou femme, ≥ 18 ans
7. Fonction sanguine adéquate : numération absolue des neutrophiles (ANC) ≥ 2 × 109/L, numération plaquettaire ≥ 100 × 109/L et hémoglobine 110 ≥ 9 g/dl
8. Fonction hépatique adéquate : bilirubine totale ≤ limite supérieure de la valeur normale (LSN) ; AST et alt ≤ limite supérieure de la valeur normale (LSN) ; phosphatase alcaline ≤ limite supérieure de la valeur normale (LSN)
9. Fonction rénale adéquate : créatinine sérique ≤ limite supérieure de la valeur normale (LSN) ou clairance de la créatinine calculée ≥ 60 ml/min
10. Aucun antécédent d'utilisation d'un traitement médicamenteux anti-tumoral avant
11. Pour les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale, il est nécessaire que plus de 4 semaines se soient écoulées depuis le début du traitement à l'étude et que les patients se soient rétablis
12. Signer le formulaire de consentement éclairé (le formulaire de consentement éclairé doit être approuvé par le comité d'éthique indépendant et le consentement éclairé du patient doit être obtenu avant de commencer toute procédure d'essai de fond)

Critère d'exclusion:

1. Portant des mutations activatrices dans le domaine TK de l'EGFR ou toute variété d'altérations dans le gène ALK ou d'autres mutations pilotes ciblables connues.
2. Maladie auto-immune active, connue ou suspectée.
3. Autre tumeur maligne active au cours des 5 dernières années (à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes et des cancers in situ suivants : de la vessie, de l'estomac, du côlon, de l'endomètre, du col de l'utérus/dysplasie, du mélanome ou du sein).
4. Traitement antérieur par anti-PD-1, anti-CTLA-4 (antigène associé aux lymphocytes T cytotoxiques (CTLA-4) ou anticorps thérapeutique anti-PD-L1 ou agents ciblant la voie
5. Antécédents d'allergie aux excipients des composants du médicament à l'étude
6. Avoir des maladies systémiques non contrôlées, y compris une infection active, une hypertension non contrôlée, un diabète, une angine de poitrine instable, une insuffisance cardiaque congestive, un infarctus du myocarde (dans les 3 mois précédant le traitement), une arythmie grave nécessitant un traitement médicamenteux, des maladies hépatiques, rénales et métaboliques
7. Femmes enceintes ou allaitantes