Interventions de renforcement des systèmes pour améliorer la qualité et la co-couverture des services de nutrition dans le Gujarat, en Inde

Cette étude utilise une conception randomisée en grappes avec des enquêtes transversales initiales et finales pour générer une preuve de concept autour d'un modèle de mise en œuvre qui vise à renforcer les systèmes de prestation d'interventions individuelles et à renforcer la convergence de plusieurs interventions sur les mêmes ménages/ familles. Les principaux objectifs de l'étude sont de répondre aux questions suivantes :

1. Dans quelle mesure et par quelles voies les approches globales de renforcement du système peuvent-elles améliorer la qualité de la prestation des services de santé et d'ICDS ?
2. Dans quelle mesure et par quelles voies les approches de renforcement du système et les efforts locaux ciblés pour impliquer plusieurs secteurs améliorent-ils la couverture des interventions individuelles et la co-couverture des interventions multiples au cours des 1 000 premiers jours ?
3. Les efforts visant à améliorer la valeur nutritionnelle et l'appétence des rations à emporter dans le cadre de l'ICDS peuvent-ils accroître l'acceptabilité et l'utilisation ?

Cette étude mesurera également une gamme de résultats secondaires, pour chaque question de recherche ainsi que les résultats qui se rapportent aux voies d'impact des cinq composantes de l'intervention. Ceux-ci inclus

• Renforcement des capacités MIYCN
• Renforcement de la supervision formative (SS) de l'ICDS et du cadre de supervision sanitaire
• Utilisation stratégique des données (UDU) et plan d'action convergent
• Impliquer les membres du Panchayati Raj (PRI) pour améliorer la co-couverture des services de nutrition
• THR offrant le raffinement

Avant l'enquête de référence, 13 des 26 blocs de trois districts ont été répartis au hasard pour recevoir des interventions. Treize autres pâtés de maisons des trois mêmes districts ont été attribués au hasard aux groupes de comparaison qui ont reçu des services gouvernementaux standard. La sélection de trois districts était basée sur la discussion entre l'équipe A&T et le gouvernement du Gujarat. Une équipe composée de représentants d'A&T, de l'IFPRI et du gouvernement local a travaillé en étroite collaboration pour assurer l'appariement et la comparabilité entre les blocs d'intervention et de comparaison en utilisant une méthode d'appariement par score de propension avant la randomisation dans les groupes d'intervention ou de comparaison.

Au départ, des informations relatives aux résultats primaires et secondaires seront collectées, ainsi que des indicateurs tout au long du parcours allant des intrants du programme aux résultats. Les informations sur la mise en œuvre seront documentées tout au long de la période d'évaluation par le biais de réunions de routine avec les équipes de mise en œuvre, de visites sur le terrain par l'équipe de recherche, d'un examen des données de suivi collectées par l'équipe de mise en œuvre et des données principales des applications de supervision et PRI. La phase finale sera collectée après environ un an à partir de la ligne de base et utilisera une approche de méthodes mixtes dans laquelle des enquêtes seront menées au niveau du secteur, du village et des ménages et des entretiens semi-structurés seront menés avec le personnel du bloc et du district. En outre, des observations seront menées sur les interactions entre les superviseurs et les agents de terrain au niveau du village. Enfin, une évaluation des résultats de croissance de l'enfant sera menée après avoir exploré la disponibilité et la qualité des données longitudinales recueillies aux AWC par l'IIPH-G, sous réserve de l'accès aux données et de l'approbation du gouvernement de l'État.