Systemstyrkende intervensjoner for å forbedre kvaliteten og dekningen av ernæringstjenester i Gujarat, India

Denne studien bruker et klynge-randomisert design med tverrsnittsundersøkelser for baseline og sluttlinje for å generere et proof-of-concept rundt en implementeringsmodell som tar sikte på å styrke systemer for levering av individuelle intervensjoner og å styrke konvergens av flere intervensjoner på samme husholdninger/ familier. Hovedmålet med studien er å svare på følgende spørsmål:

1. I hvilken grad og gjennom hvilke veier kan generelle systemstyrkende tilnærminger forbedre kvaliteten på levering av helse- og ICDS-tjenester?
2. I hvilken grad og gjennom hvilke veier forbedrer systemforsterkende tilnærminger og fokusert lokal innsats for å engasjere flere sektorer dekningen av individuelle intervensjoner og samdekning av flere intervensjoner i løpet av de første 1000 dagene?
3. Kan innsats for å forbedre den ernæringsmessige verdien og smaken til rasjoner som tas med hjem innenfor ICDS øke aksepten og bruken?

Denne studien vil også måle en rekke sekundære utfall, for hvert forskningsspørsmål, så vel som utfall som gjelder virkningsveiene til de fem intervensjonskomponentene. Disse inkluderer

• MIYCN kapasitetsbygging
• Styrking av støttende tilsyn (SS) av ICDS & Health Supervisory Cadre
• Strategisk bruk av data (SUD) og konvergent handlingsplan
• Involvere Panchayati Raj-medlemmer (PRIs) for forbedret samdekning av ernæringstjenester
• THR tilbyr raffinement

Før grunnundersøkelsen ble 13 av 26 blokker fra tre distrikter tilfeldig allokert til å motta intervensjoner. Ytterligere 13 blokker fra de samme tre distriktene ble tilfeldig fordelt til sammenligningsgruppene som mottok standard offentlige tjenester. Valget av tre distrikter var basert på diskusjonen mellom A&T-teamet og regjeringen i Gujarat. Et team bestående av representanter fra A&T, IFPRI og lokale myndigheter jobbet tett for å sikre samsvar og sammenlignbarhet mellom intervensjons- og sammenligningsblokkene ved å bruke en matchingsmetode for tilbøyelighetsskår før randomisering til intervensjons- eller sammenligningsgrupper.

Ved baseline vil informasjon relatert til primære og sekundære utfall samles inn, sammen med indikatorer langs veien fra programinndata til utfall. Innsikt om implementering vil bli dokumentert gjennom hele evalueringsperioden gjennom rutinemøter med implementeringsteamene, feltbesøk av forskningsteamet, gjennomgang av overvåkingsdata samlet inn av implementeringsteamet, og backend-data fra tilsyns- og PRI-appene. Endline vil bli samlet inn etter omtrent ett år fra baseline og vil bruke blandede metoder der undersøkelser vil bli utført på sektor-, landsby- og husholdningsnivå og semistrukturerte intervjuer vil bli gjennomført med blokk- og distriktsansatte. I tillegg vil det bli gjennomført observasjoner av interaksjoner mellom veiledere og FLWer på landsbynivå. Til slutt vil en vurdering av barns vekstresultater bli utført etter å ha undersøkt tilgjengeligheten og datakvaliteten til longitudinelle data som samles inn på AWCs av IIPH-G, avhengig av datatilgang og godkjenning fra delstatsmyndighetene.