Intervenciones de fortalecimiento de sistemas para mejorar la calidad y la co-cobertura de los servicios de nutrición en Gujarat, India

Este estudio utiliza un diseño aleatorizado por conglomerados con encuestas transversales de línea de base y de línea final para generar una prueba de concepto en torno a un modelo de implementación que tiene como objetivo fortalecer los sistemas para la entrega de intervenciones individuales y fortalecer la convergencia de múltiples intervenciones en los mismos hogares/ familias Los objetivos principales del estudio son responder a las siguientes preguntas:

1. ¿En qué medida y a través de qué vías pueden los enfoques generales de fortalecimiento del sistema mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud y ICDS?
2. ¿En qué medida y a través de qué vías los enfoques de fortalecimiento del sistema y los esfuerzos locales enfocados para involucrar a múltiples sectores mejoran la cobertura de las intervenciones individuales y la co-cobertura de múltiples intervenciones en los primeros 1000 días?
3. ¿Pueden los esfuerzos para mejorar el valor nutricional y la palatabilidad de las raciones para llevar a casa dentro del ICDS aumentar la aceptabilidad y el uso?

Este estudio también medirá una variedad de resultados secundarios, para cada pregunta de investigación, así como los resultados relacionados con las vías de impacto de los cinco componentes de la intervención. Éstas incluyen

• Desarrollo de capacidades MIYCN
• Fortalecimiento de la Supervisión de Apoyo (SS) del ICDS y el Cuadro de Supervisión de Salud
• Uso Estratégico de Datos (SUD) y Plan de Acción Convergente
• Involucrar a los miembros de Panchayati Raj (PRI) para mejorar la co-cobertura de los servicios de nutrición
• Refinamiento de la oferta de THR

Antes de la encuesta de referencia, 13 de los 26 bloques de tres distritos se asignaron al azar para recibir intervenciones. Otras 13 cuadras de los mismos tres distritos se asignaron aleatoriamente a los grupos de comparación que recibieron servicios gubernamentales estándar. La selección de tres distritos se basó en la discusión entre el equipo de A&T y el Gobierno de Gujarat. Un equipo integrado por representantes de A&T, IFPRI y el gobierno local trabajó en estrecha colaboración para garantizar la coincidencia y la comparabilidad entre los bloques de intervención y comparación utilizando un método de coincidencia de puntaje de propensión antes de la aleatorización a los grupos de intervención o comparación.

En la línea de base, se recopilará información relacionada con los resultados primarios y secundarios, junto con indicadores a lo largo del camino desde los insumos del programa hasta los resultados. Los conocimientos sobre la implementación se documentarán durante todo el período de evaluación a través de reuniones de rutina con los equipos de implementación, visitas de campo del equipo de investigación, revisión de los datos de monitoreo recopilados por el equipo de implementación y datos de back-end de las aplicaciones de supervisión y PRI. La línea final se recopilará después de aproximadamente un año desde la línea de base y utilizará un enfoque de métodos mixtos en el que se realizarán encuestas a nivel de sector, aldea y hogar y se realizarán entrevistas semiestructuradas con el personal del bloque y del distrito. Además, se realizarán observaciones de las interacciones entre los supervisores y los FLW a nivel de aldea. Finalmente, se realizará una evaluación de los resultados del crecimiento infantil después de explorar la disponibilidad y la calidad de los datos longitudinales recopilados en los AWC por IIPH-G, dependiendo del acceso a los datos y la aprobación del gobierno estatal.