Évaluation de l'immunonutrition pour les patients atteints de pneumonie dans l'unité de soins intensifs.

La pneumonie est définie comme un processus d'infection du parenchyme pulmonaire, qui résulte de l'invasion et de la prolifération de micro-organismes, brisant les défenses et provoquant des exsudats intra-alvéolaires. Les patients atteints de pneumonie souffrent de malnutrition, présentent une santé déclinante et des changements dans la perte de poids, et altèrent la contractilité des muscles respiratoires. Une nutrition adéquate favorise la fonction des muscles respiratoires et les mécanismes de défense immunitaire. Par conséquent, le rôle majeur de la nutrition dans la pneumonie est de réduire la malnutrition qui induit une mortalité et une morbidité élevées et de maintenir une contractilité des muscles respiratoires altérée.

L'insuffisance pulmonaire est associée à un catabolisme accru et à une diminution de l'absorption intestinale. Si l'insuffisance respiratoire nécessite une ventilation mécanique ou si le patient a besoin d'une ventilation non invasive. La présence d'une voie aérienne artificielle empêche l'apport nutritionnel volontaire, entraînant un déficit énergétique, le processus sous-jacent conduisant à une insuffisance respiratoire peut induire un catabolisme protéique, entraînant une perte de masse musculaire diaphragmatique et intercostale, altérant l'immunité, altérant la cicatrisation des plaies et augmentant le risque de nouvelle infection. Le soutien nutritionnel protège également les patients en minimisant la malnutrition et la perte de masse corporelle maigre.

L'immunonutrition fait référence à la modulation du système immunitaire fournie par des interventions spécifiques qui modifient les nutriments alimentaires. Plusieurs formules entérales et parentérales spécialisées avec des immunonutriments sont actuellement disponibles sur le marché. Ceux-ci consistent principalement en une combinaison de vitamines antioxydantes (par exemple, vitamine C, vitamine E, ß-carotène), d'oligo-éléments (par exemple, sélénium, zinc), d'acides aminés essentiels (par exemple, glutamine, arginine) ou d'acides gras essentiels, tels que acides gras oméga-3 (p. ex., acide eicosapentaénoïque, acide docosahexaénoïque) et acide Ƴ-linolénique.