Evaluatie van immunovoeding voor patiënten met longontsteking op de intensive care.

Longontsteking wordt gedefinieerd als een infectieproces van het longparenchym, dat het gevolg is van de invasie en overmatige groei van micro-organismen, het afbreken van afweermechanismen en het uitlokken van intra-alveolaire exsudaten. Patiënten met longontsteking raken ondervoed, vertonen een afnemende gezondheid en veranderingen in gewichtsverlies, en verminderen de contractiliteit van de ademhalingsspieren. Adequate voeding ondersteunt de werking van de ademhalingsspieren en de afweermechanismen van het immuunsysteem. Daarom is de belangrijkste rol van voeding bij longontsteking het verminderen van ondervoeding die een hoge mortaliteit en morbiditeit veroorzaakt en het in stand houden van verminderde samentrekking van de ademhalingsspieren.

Longfalen wordt in verband gebracht met verhoogd katabolisme en verminderde darmabsorptie. Als respiratoire insufficiëntie mechanische beademing vereist of de patiënt niet-invasieve beademing nodig heeft. De aanwezigheid van een kunstmatige luchtweg verhindert de vrijwillige inname van voeding, wat leidt tot een energietekort. Het onderliggende proces dat leidt tot respiratoire insufficiëntie kan eiwitkatabolisme veroorzaken, verlies van middenrif- en intercostale spiermassa veroorzaken, de immuniteit aantasten, wondgenezing belemmeren en het risico op nieuwe infectie. Voedingsondersteuning beschermt patiënten ook door ondervoeding en verlies van vetvrije massa tot een minimum te beperken.

Immunonvoeding verwijst naar modulatie van het immuunsysteem door specifieke interventies die voedingsvoedingsstoffen wijzigen. Er zijn momenteel verschillende gespecialiseerde enterale en parenterale formules met immunonutriënten op de markt. Deze bestaan ​​voornamelijk uit een combinatie van antioxidante vitamines (bijv. vitamine C, vitamine E, ß-caroteen), sporenelementen (bijv. selenium, zink), essentiële aminozuren (bijv. glutamine, arginine) of essentiële vetzuren, zoals omega-3-vetzuren (bijv. eicosapentaeenzuur, docosahexaeenzuur) en Ƴ-linoleenzuur.