Biomarqueurs multimodaux de la thérapie électroconvulsive dans la dépression sévère et résistante au traitement (DetECT)

Arrière-plan:

Avec environ 320 millions de cas, la dépression est l'un des troubles psychiatriques les plus répandus dans le monde. En plus du traitement psychopharmacologique et de la psychothérapie, l'ECT ​​est une option de traitement courante. Cette technique est considérée comme l'étalon-or des procédures de stimulation en raison de sa bonne efficacité et de sa sécurité d'application. Malgré l'utilisation généralisée de l'ECT, la connaissance des processus biologiques sous-jacents qui conduisent à l'amélioration des symptômes est encore limitée. En conséquence, il n'y a pas de biomarqueurs clinico-psychologiques ou biologiques qui peuvent prédire de manière fiable l'évolution de la maladie ou la réponse à l'ECT ​​dans des cas individuels. En raison de ces circonstances, l'objectif principal de la présente étude DetECT est d'identifier des paramètres individuels ou des groupes de caractéristiques biologiques et psychologiques-cliniques qui sont associés à l'évolution de la dépression sous ECT.

Matériel et méthodes:

L'étude monocentrique exploratoire-prospective DetECT (durée totale prévue : 3 ans) recrute des patients adultes et légalement capables qui reçoivent un traitement hospitalier à l'Institut Max Planck de psychiatrie et subissent une ECT pour un épisode dépressif sévère. Les participants auront un total de cinq (dans certains cas : sept) échantillons de sang veineux prélevés sur une moyenne de sept semaines, c'est-à-dire parallèlement aux douze premières séances d'ECT sur trois jours de traitement (volume total : ~ 124 ml ; dans certains cas, 152 ml). Tous les participants seront également invités à remplir chaque semaine des questionnaires d'auto-évaluation sur leurs symptômes dépressifs et neurocognitifs (Questionnaire sur la santé du patient 9 et 15, Questionnaire sur la capacité mentale, Beck Depression Inventory II). Au début, au milieu et à la fin de la période d'étude de sept semaines, trois questionnaires d'évaluation externe (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, Hamilton Rating Scale for Depression, Global Assessment of Functioning) sont collectés par le personnel de l'étude. De plus, des informations médicales, anamnestiques et sociodémographiques sur l'évolution de la maladie et de la thérapie sont extraites des dossiers des patients. Tous les biomatériaux et les données collectés dans l'étude DetECT, ainsi que les échantillons et les données de la biobanque de Max Planck of Psychiatry, sont doublement pseudonymisés ou anonymisés et stockés pendant 10 ou 30 ans, selon la préférence du sujet. La protection de la vie privée et des droits des participants à l'étude est notre priorité absolue. Toutes les analyses sont effectuées uniquement en utilisant le code d'étude du participant afin de garantir un maximum de sécurité des données. Des techniques d'analyse modernes et multidimensionnelles seront employées aux paramètres biopsychologiques et aux informations cliniques et socio-économiques. Au niveau du groupe ou du sous-groupe, cela aidera probablement à relier les grappes de biomarqueurs multidimensionnels aux résultats du traitement sous ECT.

Discussion:

Dans son ensemble, l'étude DetECT vise à améliorer la qualité du traitement psychiatrique des patients gravement déprimés. Les enquêteurs soutiennent que la nouveauté de l'étude réside dans son approche de collecte et d'analyse de données longitudinales et multimodales. Cela pourrait faire progresser efficacement la personnalisation et la spécification de l'indication et de l'application de l'ECT. En fin de compte et en un mot, l'objectif global de l'étude est d'identifier les patients qui en bénéficient le plus en termes de profil d'effets/effets secondaires.