Multimodale biomarkers van elektroconvulsietherapie bij ernstige en therapieresistente depressie (DetECT)

Achtergrond:

Met ongeveer 320 miljoen gevallen is depressie wereldwijd een van de meest voorkomende psychiatrische stoornissen. Naast psychofarmacologische behandeling en psychotherapie is ECT een gebruikelijke behandelingsoptie. Deze techniek wordt de gouden standaard van stimulatieprocedures genoemd vanwege de goede effectiviteit en veilige toepassing. Ondanks het wijdverbreide gebruik van ECT is de kennis van de onderliggende biologische processen die leiden tot symptoomverbetering nog steeds beperkt. Dienovereenkomstig zijn er geen klinisch-psychologische of biologische biomarkers die het verloop van de ziekte of de reactie op ECT in individuele gevallen betrouwbaar kunnen voorspellen. Vanwege deze omstandigheden is het primaire doel van de huidige DetECT-studie het identificeren van individuele parameters of clusters van biologische en psychologisch-klinische kenmerken die geassocieerd zijn met het beloop van depressie onder ECT.

Materiaal en methoden:

De monocentrische, exploratief-prospectieve DetECT-studie (geplande totale duur: 3 jaar) rekruteert volwassen en wilsbekwame patiënten die intramuraal worden behandeld in het Max Planck Instituut voor Psychiatrie en ECT ondergaan voor een ernstige depressieve episode. Bij de deelnemers worden in totaal vijf (in bepaalde gevallen: zeven) veneuze bloedmonsters genomen gedurende gemiddeld zeven weken, parallel aan de eerste twaalf ECT-sessies op drie behandelingsdagen (totaal volume: ~124 ml; in geselecteerde gevallen 152 ml). Alle deelnemers wordt ook gevraagd wekelijks zelfbeoordelingsvragenlijsten in te vullen over hun depressieve en neurocognitieve symptomen (Patient Health Questionnaire 9 en 15, Questionnaire on Mental Capacity, Beck Depression Inventory II). Aan het begin, in het midden en aan het einde van de zeven weken durende studieperiode worden drie externe beoordelingsvragenlijsten (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, Hamilton Rating Scale for Depression, Global Assessment of Functioning) verzameld door het onderzoekspersoneel. Daarnaast wordt medische, anamnestische en sociodemografische informatie over ziekteverloop en therapie uit het patiëntendossier gehaald. Alle biomaterialen en gegevens die in het DetECT-onderzoek zijn verzameld, samen met de monsters en gegevens van de biobanking van Max Planck van de psychiatrie, zijn dubbel gepseudonimiseerd of geanonimiseerd en worden 10 of 30 jaar bewaard, afhankelijk van de voorkeur van het onderwerp. Het beschermen van de privacy en rechten van de deelnemers aan het onderzoek is onze topprioriteit. Alle analyses worden alleen uitgevoerd met behulp van de studiecode van de deelnemer om een ​​maximale gegevensbeveiliging te garanderen. Moderne en multidimensionale analysetechnieken zullen worden aangewend voor de biopsychologische parameters en voor de klinische en socio-economische informatie. Op groeps- of subgroepniveau zal dit waarschijnlijk helpen om multidimensionale biomarkerclusters te koppelen aan behandelresultaten onder ECT.

Discussie:

Alles bij elkaar heeft de DetECT-studie tot doel de kwaliteit van de psychiatrische behandeling van ernstig depressieve patiënten te verbeteren. De onderzoekers beweren dat de nieuwigheid van de studie ligt in de longitudinale en multimodale benadering van gegevensverzameling en -analyse. Dit zou personalisatie en specificatie van ECT-indicatie en -toepassing effectief kunnen bevorderen. Uiteindelijk, en in een notendop, is het algemene doel van de studie om die patiënten te identificeren die er het meest baat bij hebben in termen van het effect-/bijwerkingsprofiel.