"HIIT Med Kiloene".

But:

Nous mènerons un projet de deux études afin d'étudier l'effet de l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) et de l'intervention sur le mode de vie chez les enfants et adolescents obèses sur plusieurs facteurs de risque métaboliques et problèmes psychologiques. De plus, nous souhaitons faciliter la mise en place de propositions permanentes de formation ciblée pour les enfants et adolescents obèses avec un ancrage local dans les communes. Par la présente, améliorez et maintenez l'engagement d'un mode de vie actif tout au long de l'adolescence.

L'étude 1 examinera la valeur d'une intervention HIIT basée sur le groupe dans l'environnement local des enfants en plus d'un protocole d'intervention validé sur le mode de vie et étudiera l'association entre HIIT, l'activité physique et la qualité de vie. De plus, nous souhaitons étudier l'applicabilité et l'adhésion du programme HIIT dans un cadre communautaire.

L'étude 2 étudiera l'effet d'une intervention combinée HIIT et de style de vie validée sur le dépôt de graisse ectopique, la sensibilité à l'insuline, l'inflammation et la fonction microvasculaire musculaire chez les enfants souffrant d'obésité sévère. Cette étude nous permettra de mieux comprendre l'interaction entre les composants importants de la physiopathologie des complications liées à l'obésité et les effets positifs possibles de l'intervention HIIT.

Arrière-plan:

Traitement de l'obésité infantile Au cours des 30 dernières années, plusieurs études ont été menées avec divers types d'interventions sur le mode de vie axées sur les modifications alimentaires, l'augmentation de l'activité psychique et la thérapie comportementale. Une revue Cochrane de 2019 a montré un résultat significativement meilleur grâce à une intervention familiale multidisciplinaire, qui combinait les trois éléments.

Au Danemark, une approche de traitement de l'obésité, développée à la clinique de l'obésité pour enfants de l'hôpital régional de Holbæk, est couramment utilisée. avec l'obésité. Le traitement comprend une intervention sur le mode de vie ciblant tous les aspects de la vie quotidienne, incl. des conseils sur l'alimentation, l'activité physique, le sommeil, le temps d'écran et les problèmes sociaux. Cependant, l'intervention de formation ne fait actuellement pas partie du programme standard de traitement de l'obésité proposé à la majorité des enfants obèses au Danemark. En fait, aucune étude danoise antérieure n'a examiné les effets du HIIT, en combinaison avec une intervention sur le mode de vie, sur la santé physiologique et mentale d'une grande cohorte d'enfants et d'adolescents obèses.

Entraînement à l'intervalle de haute intensité. L'entraînement par intervalles à haute intensité est défini comme des périodes d'exercices intermittents avec des intensités atteignant 90 à 95 % de la fréquence cardiaque maximale. Plusieurs études montrent que le HIIT induit la perte de poids, la santé cardiovasculaire et la qualité de vie. Les enfants et adolescents obèses sont souvent découragés de faire du sport en raison de mauvaises expériences et de défaites antérieures. Par conséquent, une formation spécialisée en groupe, où les enfants ne se sentent pas stigmatisés et peuvent socialiser avec leurs pairs, est essentielle pour réussir.

Notre étude précédente (Nordlet) portant sur 160 enfants obèses avec le protocole TCOCT retrouvait un taux d'attention significativement meilleur aux cliniques municipales qu'au CHU, notamment dans le groupe des enfants de bas statut social. Par conséquent, en plaçant l'intervention dans la communauté locale, nous travaillons à limiter l'inégalité de santé que vivent de nombreux enfants obèses et à augmenter le taux d'engagement et d'attention.

Conséquences psychosociales de l'intervention sur l'obésité. L'enfance et l'adolescence jouent un rôle très important dans le développement d'une santé mentale équilibrée. Malgré cela, l'impact psychosocial de l'obésité est souvent une clé de voûte négligée dans l'évaluation de l'effet des programmes d'intervention sur le mode de vie. Des recherches antérieures ont montré que les enfants et les adolescents obèses souffrent souvent d'une mauvaise qualité de vie et de dépression, ce qui souligne la nécessité d'une intervention.

Afin d'aborder la santé psychosociale, les enfants souffrant d'obésité subissent un test Beck Youth Inventory, Pediatric Quality of life (PedsQl) et l'indice WHO-5 dans le cadre de leur traitement de l'obésité dans notre centre. L'indice WHO-5 est un simple questionnaire à 5 sujets sur le bien-être. Le PedsQl est un questionnaire validé qui évalue les aspects de la qualité de vie à travers 23 questions. Le test Beck Youth Inventories est un questionnaire approfondi couvrant les symptômes psychiatriques tels que la dépression et le concept de soi et permet une évaluation des effets dans ces domaines. Aucun des tests mentionnés n'a, à notre connaissance, été utilisé dans des études de suivi à grande échelle avec HIIT et intervention sur le mode de vie.

Obésité et métabolisme L'obésité juvénile est connue pour entraîner des maladies cardiovasculaires et métaboliques à l'âge adulte, mais dès l'enfance, des complications métaboliques sont évidentes. On suppose que les mécanismes pathologiques sont le résultat de la lipotoxicité - la "théorie des graisses malades". La théorie de la graisse malade décrit la capacité inhérente à l'homme de déposer un excès d'énergie sous forme de triglycérides dans le tissu adipeux sous-cutané, et le dépassement de cette capacité conduit à l'apoptose des adipocytes et attire les cellules immunitaires pro-inflammatoires. Lorsque la capacité de stockage sous-cutanée est dépassée, le tissu adipeux s'accumule dans des organes tels que le foie et les muscles, entraînant une résistance à l'insuline et une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Même si cette théorie est plausible, elle n'a pas encore été entièrement testée chez les enfants obèses. Les progrès de la technologie IRM permettent désormais une quantification non invasive de la graisse déposée dans les organes et les muscles. Ainsi, il devient possible d'étudier l'accumulation de graisse et les effets de l'intervention dans ce contexte. Notre groupe de recherche a de l'expérience dans une nouvelle technique, appelée biopsies liquides, pour mesurer les vésicules extracellulaires circulantes (VE) dérivées des cellules hépatiques et musculaires, fournissant des mesures indirectes du dépôt de graisse dans le foie et les muscles. Grâce à une analyse avancée d'échantillons de sang et à des modalités d'IRM spécialisées, nous voulons étudier l'association complexe de plusieurs paramètres physiologiques et métaboliques sur les complications liées à l'obésité, et évaluer l'effet du HIIT et de l'intervention sur le mode de vie sur ces interactions.

Protocole HIIT :

Dans chaque municipalité, nous mettrons en place 1 à 3 équipes couvrant différentes zones géographiques. Les équipes de formation seront composées de 6 à 10 enfants et adolescents. En plaçant les équipes de formation dans l'environnement immédiat des enfants, nous espérons faciliter le réseautage social et inclure des enfants de familles de toutes les couches sociales.

Les enfants randomisés pour le HIIT effectueront des séances d'entraînement supervisées trois fois par semaine. Tous les programmes HIIT consistent en des activités qui impliquent 4 x 4 min. intervalles à 90-95 % de la FCmax, avec 3 min de récupération active entre chaque intervalle. Les formateurs seront des étudiants en physiothérapie ou des étudiants de l'institut des sciences et technologies de la santé de l'université d'Aalborg. Tous les entraîneurs recevront des instructions pour adapter les interventions d'entraînement afin d'inspirer les activités physiques de haute intensité.

L'autorité sanitaire danoise et TCOCT recommandent 60 minutes d'activité physique par jour, mais plusieurs études ont montré que cet objectif est difficile à maintenir. Afin d'étudier le comportement sédentaire et le niveau d'activité en dehors du centre de formation, les enfants seront invités à porter un accéléromètre (Axivity, AX3, Newcastle, Royaume-Uni) pendant 7 jours au départ, puis après 3 et 12 mois.

Groupe témoin de poids normal :

Un groupe témoin de poids normal apparié selon l'âge sera inclus dans l'étude 2. Cependant, ces enfants ne suivront pas de sessions de formation, mais seulement des examens IRM et des prélèvements sanguins au départ. Nous avons choisi cette procédure, car les investigations appliquées dans la présente étude sont plutôt nouvelles. Ainsi, des valeurs de référence représentatives pour les vésicules extracellulaires et l'hyperémie réactive (évaluée par MR-BOLD) font défaut.

Lots de travaux (WP) :

Le projet sera divisé en six WP.

WP 1 : Examen clinique, intervention HIIT. Le WP 1 sert de base à tous les autres WP du projet. Le calendrier d'obtention des mesures de résultats est décrit sous chaque WP. En plus des enregistrements de données pendant toutes les sessions de formation, les points temporels d'acquisition des données seront au départ, 3 mois et 12 mois.

Tous les enfants obèses inscrits au projet (études 1 et 2) subiront initialement un protocole de traitement qui ressemble au protocole TCOCT.

Au départ, les données anthropométriques (taille, poids, tour de taille et de hanche, IMC, IMC-SDS), la pression artérielle et le stade pubertaire seront recueillies.

Immédiatement après les mesures de base, les enfants seront randomisés soit en HIIT + TCOCT, soit en TCOCT seul par une procédure de randomisation informatisée.

WP 2: Effets psychosociaux du HIIT Tous les enfants inscrits et leur soignant principal seront invités à remplir l'indice WHO-5, la qualité de vie pédiatrique (PedsQl) et le test Beck Youth Inventories.

Tous les questionnaires seront effectués au départ, puis après 3 et 12 mois pour évaluer les effets psychosociaux à court et à long terme du HIIT. Tous les questionnaires seront évalués à la fin du projet après 12 mois.

WP 3 : Inflammation, stress oxydatif et sensibilité à l'insuline. Les enfants de l'étude 2 se réuniront au service de pédiatrie de l'hôpital universitaire d'Aalborg, pour une admission d'une journée, afin de mener toutes les investigations dans la même journée pour éviter un biais temporel. Les enfants se retrouveront après une nuit de jeûne.

Le personnel formé prélèvera des échantillons de sang afin d'étudier l'analyse d'échantillons sanguins standard, y compris le glucose, l'HbA1C, les paramètres de la fonction hépatique et thyroïdienne, les biomarqueurs pro-inflammatoires et les vésicules extracellulaires.

Toutes les mesures seront analysées au département de biochimie de l'hôpital universitaire d'Aalborg.

WP 4 : Dépôt de graisse ectopique. Le WP 4 consiste en des IRM de l'abdomen et du bas du corps pour étudier le degré de graisse déposée dans les organes et les muscles. Le personnel expérimenté du département de radiologie de l'hôpital universitaire d'Aalborg effectuera toutes les investigations IRM.

Étudier les vésicules extracellulaires du foie, des muscles et leur expression de protéines membranaires pathophysiologiques pertinentes (par ex. CD36), l'analyse en laboratoire sera effectuée par cytométrie en flux de petites particules sur un cytomètre en flux à haute sensibilité.

WP 5 : Fonction musculaire et endothéliale. En ce qui concerne les IRM du WP 4, les enfants subiront un MR BOLD, où des méthodes d'imagerie et un brassard de tension artérielle sur la jambe inférieure sont utilisés pour étudier le degré d'hyperémie réactive dans la microvasculature.

WP 6 : Evaluation du processus d'ancrage :

Après la fin du projet, nous évaluerons les programmes HIIT établis par le biais d'un dialogue continu et d'ateliers avec les municipalités participantes.

Points de vue:

Nous nous attendons à ce que le HIIT en combinaison avec le protocole TCOCT ait un effet significatif sur le bien-être et la qualité de vie des enfants. De plus, nous nous attendons à ce que les enfants connaissent une réduction de l'IMC et des niveaux inférieurs de facteurs de risque métaboliques et cardiovasculaires d'obésité.

L'un de nos principaux objectifs est de montrer l'efficacité du HIIT et l'applicabilité du HIIT dans des contextes communautaires. Par la présente, nous soulignons l'importance de l'incorporation de l'activité physique dans le traitement de l'obésité.

Les résultats de cette étude permettront de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents des complications liées à l'obésité chez les enfants et les adolescents obèses. De plus, nos résultats peuvent s'avérer utiles dans la pratique clinique quotidienne afin d'individualiser davantage le traitement de l'obésité infantile et d'améliorer les stratégies de prévention et de traitement.