Validité de la palpation dans la détection du site de la lésion chez les patients diabétiques à doigt déclencheur.

Le doigt déclencheur (T.F) est un trouble caractérisé par le claquement ou le blocage d'un doigt. Un bruit de claquement ou de cliquetis douloureux est provoqué par la flexion et l'extension du doigt impliqué. C'est une maladie multifactorielle. Le mécanisme commun de déclenchement est qu'il y a un décalage de diamètre entre les tendons fléchisseurs et la poulie annulaire (gaine rétinaculaire) du doigt. La poulie A1 est le site de pathologie le plus courant ; c'est pourquoi certains auteurs définissent généralement T.F comme une maladie de la poulie A1. De nombreux rapports de cas ont révélé que la poulie A2 ou A3 est un site de déclenchement. D'autres ont révélé que le rétinaculum des fléchisseurs ou l'aponévrose palmaire est le siège de la pathologie. Dans certains cas, après que les chirurgiens aient relâché la poulie A1 en peropératoire, ils ont constaté qu'ils se déclenchaient toujours et ont trouvé le déclenchement sur un autre site . Ainsi, le clinicien doit examiner tous les sites d'affection possibles avant toute application de procédures topiques ou chirurgie, d'où notre question est chez les patients T.F. est-ce que la palpation est valide pour détecter le site de la lésion ? Conception et cadre : l'investigateur propose un essai clinique cas-témoins pour recruter des patients TF (cas) et des patients diabétiques non TF (témoins) afin de détecter la spécificité de la sensibilité, les valeurs prédictives positives et négatives pour la palpation des doigts. L'étude sera menée dans une clinique externe de physiothérapie et un service de radiologie à l'hôpital universitaire d'Alahrar, à Zagazig, en Égypte.

Procédures : Les patients seront référés par un orthopédiste connaissant les critères d'inclusion et d'exclusion, il référera 31 cas (patients qui acceptent de participer à cette étude). Les patients diabétiques sans Tf (155) seront référés par des cliniques externes (contrôle). Le kinésithérapeute évaluera les patients pour détecter le site de la pathologie (A1, A2, A3, A4, A5, mi-paume ou poignet), puis les patients seront référés au radiologue qui détectera le site de la pathologie par échographie.