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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05467891
Ribociclib et traitement endocrinien de choix du médecin pour le cancer du sein locorégional récurrent, à récepteurs hormonaux réséqués positifs HER2 négatif (RaPhLRR)
Une étude de phase II sur le ribociclib et le traitement endocrinien de choix du médecin pour le cancer du sein locorégional récurrent, à récepteurs hormonaux réséqués positifs HER2 négatif
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Prélèvement d'échantillons corrélatifs à la première récidive (consentement de stade I) Si possible, du sang et des tissus frais corrélatifs facultatifs seront prélevés lors de l'excision chirurgicale de leur 1ère récidive. Les patients doivent ensuite terminer la radiothérapie si cela est indiqué. L'inscription à la phase de traitement aura lieu dans les 6 mois suivant le dernier traitement local, chirurgie ou radiothérapie, selon la dernière éventualité.
Traitement de l'étude (étape II/consentement principal)
Le traitement comprend :
Ribociclib :
Ribociclib oral à la dose de 600 mg par jour pendant 21 jours sur un cycle de 28 jours. Le ribociclib sera utilisé en association avec l'ET selon le choix du médecin.
- Thérapie endocrinienne Choix du médecin :
ET se compose de l'un des éléments suivants :
- Fulvestrant intramusculaire
- Anastrozole oral
- Létrozole oral
- Exémestane oral
- L'utilisation concomitante avec le tamoxifène n'est pas autorisée.
L'administration du ribociclib est prévue sur 36 mois et l'administration de l'ET est prévue sur 60 mois.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Oana Danciu, MD
- Numéro de téléphone: 312-996-1581
- E-mail: ocdanciu@uic.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Amber Ryba
- Numéro de téléphone: 13 317-634-5842
- E-mail: aryba@hoosiercancer.org
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
- Recrutement
- University of Alabama at Birmingham
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Chercheur principal:
- Nusrat Jahan, MD
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Contact:
- Kyndall Thomas
- E-mail: kyndallrthomas@uabmc.edu
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis, 85004
- Recrutement
- University of Arizona
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Chercheur principal:
- Sima Ehsani
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Contact:
- Letticia Gillis
- Numéro de téléphone: (520) 621-2061
- E-mail: lgillis@arizona.edu
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20057
- Recrutement
- Georgetown University
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Chercheur principal:
- Katia Khoury, MD
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Contact:
- Julie Castle
- Numéro de téléphone: 202-687-2209
- E-mail: bickmorj@georgetown.edu
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Florida
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Orlando, Florida, États-Unis, 32806
- Actif, ne recrute pas
- Orlando Health Cancer Institute
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Recrutement
- University of Illinois Cancer Center
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Chercheur principal:
- Oana Danciu, MD
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Contact:
- Erin Vidra
- Numéro de téléphone: 312-996-7902
- E-mail: evidra@uic.edu
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Indiana
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Fort Wayne, Indiana, États-Unis, 46845
- Recrutement
- Parkview Research Center
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Chercheur principal:
- Melanie Clark, MD
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Contact:
- Kari Schultz
- Numéro de téléphone: 260-266-9252
- E-mail: kari.schultz@parkview.com
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Iowa
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Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- Recrutement
- University of Iowa Hospitals and Clinics
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Contact:
- Katie Carius
- E-mail: katie-carius@uiowa.edu
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Chercheur principal:
- Sneha Phadke, DO
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
- Recrutement
- Tufts Medical Center
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Chercheur principal:
- Don Dizon, MD
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Contact:
- Larkin De Laria
- E-mail: larkin.delaria@tuftsmedicine.org
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- Recrutement
- University of Michigan Health System
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Chercheur principal:
- Kathleen Kemmer, MD
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Contact:
- Cancer Answer Line
- Numéro de téléphone: 1-800-865-1125
- E-mail: CancerAnswerLine@med.umich.edu
-
Wyoming, Michigan, États-Unis, 49519
- Résilié
- University of Michigan Health-West
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198
- Recrutement
- University of Nebraska Medical Center
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Contact:
- Shelly Aust
- E-mail: shelly.aust@unmc.edu
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Chercheur principal:
- Amulya Yellala, MBBS
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New Jersey
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New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
- Recrutement
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
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Contact:
- Yue Wang, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 973-972-3681
- E-mail: yw670@cinj.rutgers.edu
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Chercheur principal:
- Coral Omene, MD
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87102
- Recrutement
- University of New Mexico Comprehensive Cancer Center
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Chercheur principal:
- Bernard Tawfik, MD
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Contact:
- Bernard Tawfik, MD
- Numéro de téléphone: 505-272-4946
- E-mail: BTawfik@salud.unm.edu
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10016
- Recrutement
- New York University Clinical Cancer Center
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Contact:
- Manju P Rajan
- Numéro de téléphone: 929-455-2435
- E-mail: pamela.rajan@nyulangone.org
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Chercheur principal:
- Nancy Chan, MD
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Ohio
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Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
- Recrutement
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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Contact:
- Emily Viall
- E-mail: Emily.Viall@osumc.edu
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Chercheur principal:
- Ashley Davenport, MD
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Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis, 97213
- Recrutement
- Providence Portland Medical Center
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Chercheur principal:
- Alison Conlin, MD, MPH
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Contact:
- Staci Mellinger, RN
- Numéro de téléphone: 503-215-1979
- E-mail: canrsrchstudies@providence.org
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
- Recrutement
- Penn State Cancer Institute
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Chercheur principal:
- Monali Vasekar, MD
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Contact:
- Monali Vasekar, MD
- E-mail: Penn-CTO@pennstatehealth.psu.edu
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- Recrutement
- Medical University of South Carolina
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Chercheur principal:
- Abirami Sivapiragasam, MD
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Contact:
- Alex M Jones
- Numéro de téléphone: 843-792-5573
- E-mail: joalex@musc.edu
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
- Recrutement
- University of Virginia Health System
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Chercheur principal:
- Trish Millard, MD
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Contact:
- Olena Glushakova
- E-mail: oyg2n@uvahealth.org
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Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
- Recrutement
- Virginia Commonwealth University
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Contact:
- Lindsey Gwaltney
- E-mail: masseyctbrst@vcu.edu
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Chercheur principal:
- Masey Ross, MD, MS
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, États-Unis, 53705
- Recrutement
- University of Wisconsin
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Chercheur principal:
- Kari Wisinski, MD
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Contact:
- Danae Wolff
- Numéro de téléphone: 608-262-0803
- E-mail: danae.wolff@wisc.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'éligibilité pour prélever du sang et des tissus corrélatifs facultatifs à la 1ère récidive
- Consentement éclairé écrit (étape I) et autorisation HIPAA pour la divulgation d'informations personnelles sur la santé obtenues avant d'effectuer toute procédure spécifique à l'étude. REMARQUE : L'autorisation HIPAA peut être incluse dans le consentement éclairé ou obtenue séparément.
- Âge masculin ou féminin ≥ 18 ans au moment du consentement.
- Le patient a un diagnostic histologiquement et/ou cytologiquement confirmé de cancer du sein positif aux récepteurs des œstrogènes et/ou aux récepteurs de la progestérone sur la base de l'échantillon de tissu le plus récemment analysé et tous testés par un laboratoire local.
- La patiente a un cancer du sein HER2 négatif défini comme un test d'hybridation in situ négatif ou un statut IHC de 0, 1+ ou 2+. Si l'IHC est 2+, un test d'hybridation in situ négatif (FISH, CISH ou SISH) est requis par des tests de laboratoire locaux et basé sur l'échantillon de tissu le plus récemment analysé.
- La patiente présente une récidive locorégionale du cancer du sein : la récidive locorégionale est définie comme une récidive invasive dans le sein ipsilatéral, l'aisselle, les ganglions régionaux et la paroi thoracique.
Critères d'inclusion pour la phase de traitement :
Le sujet doit répondre à tous les critères d'inclusion applicables suivants pour participer à cette étude :
- Consentement éclairé écrit (étape II / consentement principal) et autorisation HIPAA pour la divulgation d'informations personnelles sur la santé obtenues avant d'effectuer toute procédure de dépistage spécifique à l'étude. REMARQUE : L'autorisation HIPAA peut être incluse dans le consentement éclairé ou obtenue séparément.
Âge masculin ou féminin ≥ 18 ans au moment du consentement. REMARQUE : Les femmes pré-ménopausées et post-ménopausées sont éligibles. Le statut pré-ménopausique est défini comme :
--Âge <60 ans et aménorrhée au cours des 12 derniers mois ou plus (en l'absence de chimiothérapie, de tamoxifène, de torémifène ou de suppression ovarienne) et FSH et œstradiol dans la plage postménopausique par plage normale locale.
- Statut de performance ECOG de 0-1 dans les 28 jours précédant l'inscription.
- Si le patient reçoit du tamoxifène ou du torémifène, une période de sevrage de 28 jours avant l'inscription est requise.
- Le patient a un diagnostic histologiquement et/ou cytologiquement confirmé de cancer du sein positif aux récepteurs des œstrogènes et/ou aux récepteurs de la progestérone sur la base de l'échantillon de tissu le plus récemment analysé et tous testés par un laboratoire local.
- La patiente a un cancer du sein HER2 négatif défini comme un test d'hybridation in situ négatif ou un statut IHC de 0, 1+ ou 2+. Si l'IHC est 2+, un test d'hybridation in situ négatif (FISH, CISH ou SISH) est requis par des tests de laboratoire locaux et basé sur l'échantillon de tissu le plus récemment analysé.
Les patientes ont reçu un traitement local adéquat pour la récidive locorégionale (RRL) du cancer du sein.
- La récidive locorégionale est définie comme une récidive dans le sein homolatéral, l'aisselle, les ganglions lymphatiques régionaux et la paroi thoracique.
- Le traitement local est défini comme la chirurgie et/ou la radiothérapie si indiqué.
- Le traitement local adéquat est la chirurgie avec des marges microscopiques négatives. La radiothérapie est obligatoire pour les patients dont les marges sont atteintes au microscope et recommandée pour tous les patients qui n'ont pas reçu de radiothérapie dans le cadre de leur traitement principal.
- Les patients qui ont une maladie métastatique à distance ne seront pas éligibles.
- Un traitement préalable par chimiothérapie néo-adjuvante et adjuvante et ET est autorisé.
- Les patients doivent s'inscrire dans les 6 mois suivant le dernier traitement local, chirurgie ou radiothérapie, selon la dernière éventualité.
- Le patient n'a pas de contre-indication pour l'ET adjuvante dans l'essai et il est prévu d'être traité avec l'ET. Les sujets qui ont déjà commencé l'ET adjuvante dans les 3 mois précédant l'enregistrement sont autorisés.
Démontrer une fonction organique adéquate telle que définie dans le tableau ci-dessous ; tous les laboratoires de dépistage doivent être obtenus dans les 28 jours précédant l'inscription.
Hématologique
- Numération absolue des neutrophiles (ANC) : ≥ 1,5 x 109/L
- Plaquettes : ≥ 100 x 109/L
- Hémoglobine (Hb) : ≥ 9,0 g/dL
Rénal
---Taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) : ≥ 30 mL/min/1,73 m2 selon la formule de modification du régime alimentaire en cas d'insuffisance rénale (MDRD)
Hépatique
- Bilirubine : < limite supérieure de la normale (LSN) sauf pour les patients atteints du syndrome de Gilbert qui ne peuvent être inclus que si la bilirubine totale est ≤ 3,0 × LSN ou la bilirubine directe ≤ 1,5 × LSN
- Aspartate aminotransférase (AST) : ≤ 2,5 × LSN sauf pour les patients présentant des métastases hépatiques, qui ne sont inclus que si l'AST est < 5 × LSN
- Alanine aminotransférase (ALT) : ≤ 2,5 × LSN sauf pour les patients présentant des métastases hépatiques, qui ne sont inclus que si l'ALT est < 5 × LSN
Coagulation
---Rapport normalisé international (INR) : ≤ 1,5 × LSN (sauf si vous recevez des anticoagulants et que l'INR se situe dans la plage thérapeutique d'utilisation prévue pour cet anticoagulant dans les 7 jours précédant la première dose du médicament à l'étude)
- Électrolytes --- Potassium, magnésium et calcium total (corrigé pour l'albumine sérique) : dans les limites normales ou corrigé dans les limites normales avec des suppléments.
Valeurs ECG standard à 12 dérivations définies comme
- Intervalle QTcF au dépistage < 450 msec (intervalle QT utilisant la correction de Fridericia)
- Fréquence cardiaque au repos 50-90 bpm (déterminée à partir de l'ECG)
- Les femmes en âge de procréer qui sont sexuellement actives avec un homme capable d'engendrer un enfant doivent avoir un test de grossesse négatif (sérum ou urine) dans les 14 jours précédant l'inscription et doivent être disposées à utiliser une méthode de contraception très efficace qui ne contient pas d'œstrogène et/ou progestérone. Voir le protocole pour la définition du potentiel de procréation.
- Comme déterminé par le médecin recruteur ou la personne désignée par le protocole, la capacité du sujet à comprendre et à se conformer aux procédures d'étude pendant toute la durée de l'étude.
- Capacité d'avaler et de retenir des médicaments par voie orale.
Critères d'exclusion pour la phase de traitement :
Les sujets répondant à l'un des critères ci-dessous ne peuvent pas participer à l'étude :
- Patient présentant une hypersensibilité connue à l'un des excipients du ribociclib.
- Patient ayant déjà reçu un inhibiteur de CDK4/6 pour une maladie récurrente. Les patients qui ont reçu un inhibiteur de CDK4/6 dans le cadre adjuvant peuvent participer s'ils ont arrêté le traitement pendant au moins 1 an avant le diagnostic de maladie récurrente.
- Le patient a subi une intervention chirurgicale majeure dans les 14 jours précédant le début du médicament à l'étude ou n'a pas récupéré des effets secondaires majeurs.
- Enceinte ou allaitante ou prévoyant de devenir enceinte pendant l'essai (REMARQUE : le lait maternel ne peut pas être conservé pour une utilisation future pendant que la mère est traitée dans le cadre de l'étude).
- Les patients atteints d'une tumeur maligne antérieure ou concomitante dont l'histoire naturelle ou le traitement est susceptible d'interférer avec l'évaluation de l'innocuité ou de l'efficacité du traitement expérimental ne sont pas éligibles pour cet essai.
- Patientes présentant des métastases à distance du cancer du sein au-delà des ganglions lymphatiques régionaux tels que définis par l'AJCC (8e édition).
- Traitement avec tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'inscription ou la participation à tout autre type de recherche médicale jugée non scientifiquement ou médicalement compatible avec cette étude. L'inscription ou l'inscription prévue dans une autre étude qui n'implique pas un médicament expérimental sera autorisée à la discrétion de l'investigateur traitant.
- Le patient présente une altération de la fonction gastro-intestinale (GI) ou une maladie gastro-intestinale pouvant altérer de manière significative l'absorption des médicaments à l'étude (par exemple, maladies ulcéreuses non contrôlées, nausées, vomissements, diarrhée, syndrome de malabsorption ou résection de l'intestin grêle).
- Le patient a toute autre condition médicale concomitante grave et/ou non contrôlée qui, selon le jugement de l'investigateur, entraînerait des risques de sécurité inacceptables, contre-indiquerait la participation du patient à l'étude clinique ou compromettrait le respect du protocole : (par exemple, pancréatite chronique, hépatite chronique active, VIH , infections fongiques, bactériennes ou virales actives non traitées ou non contrôlées, etc.)
Cardiopathie cliniquement significative et non contrôlée et/ou anomalie de la repolarisation cardiaque, y compris l'un des éléments suivants :
- Antécédents documentés d'infarctus du myocarde (IM), d'angine de poitrine, de péricardite symptomatique ou de pontage coronarien (CABG) dans les 6 mois précédant l'entrée à l'étude
- Cardiomyopathie documentée
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 50 %, déterminée par un balayage d'acquisition multiple (MUGA) ou un échocardiogramme (ECHO)
Syndrome du QT long ou antécédents familiaux de mort subite idiopathique ou syndrome du QT long congénital, ou l'un des éléments suivants :
- Facteurs de risque de torsades de pointe (TdP), y compris hypocalcémie, hypokaliémie ou hypomagnésémie non corrigée, antécédents d'insuffisance cardiaque ou antécédents de bradycardie cliniquement significative/symptomatique
- Médicaments concomitants présentant un risque connu d'allongement de l'intervalle QT et/ou connus pour provoquer des torsades de pointe qui ne peuvent pas être interrompus ou remplacés par d'autres médicaments sûrs (par exemple, dans les 5 demi-vies ou 7 jours avant le début du médicament à l'étude)
- Incapacité à déterminer l'intervalle QTcF
- Arythmies cardiaques cliniquement significatives (par exemple, tachycardie ventriculaire), bloc de branche gauche complet, bloc AV de haut grade (par exemple, bloc bifasciculaire, Mobitz de type II et bloc AV du troisième degré)
- Pression artérielle systolique (PAS) > 160 ou < 90 mmHg
Le patient reçoit actuellement l'une des substances suivantes et ne peut pas être interrompu 7 jours avant le Cycle 1 Jour 1 :
- Médicaments concomitants, suppléments à base de plantes et/ou fruits (par exemple, pamplemousse, pomelos, carambole, oranges de Séville) et leurs jus qui sont de puissants inducteurs ou inhibiteurs du CYP3A4/5,
- Médicaments à marge thérapeutique étroite et principalement métabolisés par le CYP3A4/5.
- Le patient reçoit actuellement ou a reçu des corticostéroïdes systémiques ≤ 2 semaines avant le début du médicament à l'étude, ou qui ne s'est pas complètement remis des effets secondaires d'un tel traitement. Remarque : Les utilisations suivantes des corticostéroïdes sont autorisées : une courte durée (<5 jours) de corticostéroïdes systémiques ; toute durée des applications topiques (par exemple pour les éruptions cutanées), des pulvérisations inhalées (par exemple, pour les maladies obstructives des voies respiratoires), des gouttes ophtalmiques ou des injections locales (par exemple, intra-articulaires).
- Patient présentant une affection psychiatrique non contrôlée qui, de l'avis de l'investigateur, peut entraîner des risques de sécurité inacceptables, entraver l'intégrité et la conformité de la recherche ou interférer avec les objectifs de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Groupe d'enquête
Le médicament ribociclib sera pris par voie orale à la dose de 400 mg par jour pendant 21 jours sur un cycle de 28 jours. Le ribociclib sera utilisé en association avec ET selon le choix du médecin. Tous les nouveaux sujets inscrits dans le cadre du protocole 08JUL2024 ou après recevront 400 mg de ribociclib par jour pendant 21 jours sur un cycle de 28 jours. Les sujets recevant 600 mg de ribociclib dans le cadre d'une version antérieure du protocole passeront à 400 mg. Le choix du médecin en matière de thérapie endocrinienne comprend :
Les sujets préménopausés doivent également être traités par suppression ovarienne selon les normes institutionnelles ou avoir subi une ovariectomie bilatérale. |
500 mg par voie intramusculaire les jours 1 et 15 du cycle 1 puis le jour 1 du cycle 2+
Autres noms:
1 mg par voie orale une fois par jour
Autres noms:
2,5 mg par voie orale une fois par jour
Autres noms:
25 mg par voie orale une fois par jour
Autres noms:
400 mg par voie orale une fois par jour, jours 1 à 21 (cycle de 28 jours)
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Survie sans récidive (RFS)
Délai: 3 années
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Estimer la survie sans récidive (RFS) ultérieure à 3 ans pour le ribociclib lorsqu'il est administré avec l'ET (IA ou fulvestrant).
La RFS est définie comme l'intervalle entre l'enregistrement et la récidive invasive ou CCIS dans le sein ipsilatéral ou locorégional, la récidive invasive sur un site distant ou le décès par cancer du sein ou toute autre cause, selon la première éventualité.
Le temps de censure est la fin de l'étude à 6 ans (3 ans de recrutement du patient et 3 ans de temps de suivi).
La RFS à 3 ans sera également traitée comme le critère d'évaluation principal dans le calcul de la puissance et de la taille de l'échantillon.
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3 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Survie sans métastase à distance
Délai: 3 années
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Estimer la survie sans métastase à distance.
La survie sans métastase à distance est définie comme l'intervalle entre l'enregistrement et toute récidive ou décès quelle qu'en soit la cause.
|
3 années
|
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Survie globale (OS)
Délai: 3 années
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Estimez le système d'exploitation.
La SG est définie comme l'intervalle entre l'enregistrement et le décès quelle qu'en soit la cause.
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3 années
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Évaluer les événements indésirables
Délai: 3 mois
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité du régime d'étude.
La sécurité sera évaluée en enregistrant la fréquence et la gravité des événements indésirables ; le classement des toxicités sera effectué à l'aide des critères de terminologie communs du NCI pour les événements indésirables (NCI CTCAE v5).
|
3 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Oana Danciu, MD, University of Illinois at Chicago
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Attributs de la maladie
- Maladies de la peau
- Maladies du sein
- Récurrence
- Tumeurs mammaires
- Hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques, 1 anneau
- Composés hétérocycliques
- Azoles
- Composés polycycliques
- Stéroïdes
- Composés à anneau fusionné
- Nitriles
- Estradiol
- Estènes
- Origases
- Congénères de l'estradiol
- Hormones stéroïdes gonadiques
- Hormones gonadiques
- Triazoles
- Létrozole
- Fulvestrant
- Anastrozole
- ribociclib
- exemplaire
Autres numéros d'identification d'étude
- HCRN BRE20-468
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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