Développement d'un outil de télé-kinésithérapie pour la prise en charge précoce de la douleur musculo-squelettique chez les personnes ayant une déficience visuelle (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

INTRODUCTION La lombalgie chronique non spécifique (CNSLBP) se définit d'elle-même, car il s'agit d'une lombalgie de longue durée dont la cause exacte est inconnue dans la plupart des cas. Le CLBP est une maladie qui provoque des douleurs et une incapacité). Elle a un impact social important, car elle provoque souvent le chômage et la retraite anticipée, ce qui représente une menace et un fardeau majeurs pour la santé, la société et l'économie. Le CNSLBP est associé à une charge élevée de coûts directs, tels que les coûts de traitement (consultations, hospitalisation, médicaments, diagnostic et services d'urgence) ainsi que les coûts indirects (perte ou baisse de productivité, etc. On estime que 5% des patients chroniques consomment 75% du coût total des soins pour cette maladie et c'est l'une des principales causes d'incapacité temporaire et d'incapacité permanente. Le nombre total de DALY (nombre d'années perdues pour cause de maladie, d'invalidité) associées à la CNSLBP en Europe s'élève à 10 731 256,71 selon l'étude sur la charge mondiale de morbidité de 2019, et devrait augmenter, en particulier en Europe occidentale. Actuellement, le CNSLBP est considéré comme une priorité de santé, ce qui n'a pas d'impact direct sur le risque de décès mais a un impact élevé sur la qualité de vie.

Il existe une myriade d'options thérapeutiques pour le traitement de la CNSLBP. Sans aucun doute, ceux qui ont démontré les meilleurs résultats sont tous des modalités actives. Les modalités thérapeutiques à caractère plus passif ont également une efficacité analgésique avérée, mais leur effet ne dure pas dans le temps. Des études révèlent des effets similaires lorsque différentes modalités de thérapie active sont comparées, telles que la marche, le Pilates, les exercices abdominaux, les exercices de force analytique ou fonctionnelle, les étirements, entre autres. Cependant, à ce jour, nous n'avons pas trouvé de protocole qui intègre les meilleurs exercices des différentes modalités dans les charges de travail optimales.

HYPOTHÈSE L'hypothèse avancée dans ce projet est qu'un programme basé sur l'exercice thérapeutique semi-dirigé et l'éducation à la santé, chez les personnes avec et sans déficience visuelle, obtient de meilleurs résultats dans la capacité de mouvement, la capacité fonctionnelle, la force et la constitution corporelle, par rapport à un traitement basée sur des techniques d'analgésie passive, chez les patients atteints de CNSLBP.

OBJECTIFS GÉNÉRAUX ET SPÉCIFIQUES L'objectif global de ce projet est de comparer l'impact d'un programme semi-dirigé d'exercices thérapeutiques et d'éducation à la santé chez des patients lombalgiques, avec et sans déficience visuelle, par rapport à un traitement analgésique passif.

Les objectifs spécifiques à atteindre sont :

1. Quantifier la différence de scores au questionnaire OSWESTRY LOW BACK DISABILITY QUESTIONNAIRE (ODI), entre le groupe de patients recevant le programme d'exercices (groupe A) et le traitement analgésique passif (groupe B).

   Le degré d'incapacité généré par le CLBP sera comparé dans les deux groupes au début et à la fin de l'intervention. Cela nous permettra de créer une recommandation structurée sur le meilleur modèle d'intervention pour le traitement de ces patients.

2. Quantifier quelles sont les principales différences dans le schéma de mouvement des sujets du groupe actif (A) et du groupe passif (B).

   Des différences significatives, que nous cherchons à objectiver, sont attendues en termes de schémas de mouvement, mesurés par des capteurs, après deux interventions opposées.

3. Identifier les différences dans les résultats obtenus avec les différentes modalités d'intervention chez les sujets (participants) avec et sans déficience visuelle.

   Il sera intéressant d'identifier dans chacun des groupes s'il existe des différences en termes de résultats chez les sujets avec et sans déficience visuelle, pouvant ainsi établir la déficience visuelle comme un facteur de conditionnement dans le processus de traitement de ces patients.

4. Analyser l'adhésion au traitement dans les deux groupes. Comparer le nombre d'abandons dans les deux groupes, ainsi que le degré d'observance des devoirs (groupe A), permettrait d'identifier l'adhésion à deux modalités de prise en charge totalement opposées.
5. Pour trouver le pourcentage d'achèvement des devoirs dans le groupe actif. Comme il s'agit d'un programme d'exercices semi-dirigés, groupe d'intervention A, une partie des tâches sera réalisée sans la présence du kinésithérapeute. Il sera intéressant de comprendre quel pourcentage des sujets accomplissent ou non les tâches domestiques, au moyen de dispositifs de suivi d'activité.
6. Identifier les difficultés de compréhension et de réalisation des séances à domicile par les personnes déficientes visuelles. Nous savons que même pour les personnes sans déficience visuelle, la bonne compréhension des tâches à la maison peut être extrêmement difficile. Dans ce cas, il sera possible d'identifier comment la déficience visuelle interfère avec ce processus en surveillant le patient sur une base hebdomadaire.

7. Connaître l'efficacité individuelle des exercices sélectionnés dans le programme.

   Il existe peu de preuves concernant les mouvements sélectionnés pour le travail de force chez les patients atteints de CLBP. Certains auteurs ont utilisé avec succès le travail fonctionnel du corps entier, des exercices de stabilisation abdominale, des exercices de renforcement de la chaîne des extenseurs, la marche ; cependant, il y a encore un manque de travail expérimentant ces modalités d'exercice.

8. Analyser les outils utilisés dans l'étude pour l'utilisateur malvoyant.

Le patient atteint de CNSLBP et de déficience visuelle est confronté à certains défis pour accéder au contenu numérique. Il sera important de comprendre si les éléments utilisés sont efficaces ou non pour cette population.

Tous ces objectifs recherchent comme intérêt commun l'apport de preuves scientifiques qui soutiennent l'utilisation de capteurs intelligents en pathologie musculo-squelettique et qui, intégrées dans les ATP de télésoins et grâce à l'utilisation de l'intelligence artificielle, permettent au kinésithérapeute de pouvoir établir avec plus de précision un diagnostic personnalisé, ainsi que pour servir les patients comme un système de rétroaction qui leur permet de participer activement à leur diagnostic et à leur traitement.