Sviluppo di uno strumento di telefisioterapia per la gestione precoce del dolore muscoloscheletrico nelle persone con disabilità visiva (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

INTRODUZIONE La lombalgia cronica non specifica (CNSLBP) è autodefinitiva, in quanto è una lombalgia di lunga durata per la quale la causa esatta è sconosciuta nella maggior parte dei casi. CLBP è una malattia che causa dolore e disabilità). Ha un elevato impatto sociale, in quanto spesso causa disoccupazione e prepensionamento, rappresentando una grave minaccia e un onere per la salute, la società e l'economia. Il CNSLBP è associato a un elevato carico di costi diretti, come i costi di trattamento (consulenze, ricovero, farmaci, diagnosi e servizi di emergenza) e costi indiretti (perdita o riduzione della produttività, ecc. Si stima che il 5% dei pazienti cronici consuma il 75% del costo totale delle cure per questa malattia ed è una delle principali cause di invalidità temporanea e invalidità permanente. Il numero totale di DALY (numero di anni persi a causa di malattia, disabilità) associati a CNSLBP in Europa ammonta a 10.731.256,71 secondo lo studio del carico globale di malattia del 2019 e si prevede che aumenterà, soprattutto nell'Europa occidentale. Attualmente, il CNSLBP è considerato una priorità sanitaria, che non ha un impatto diretto sul rischio di morte ma ha un impatto elevato sulla qualità della vita.

Ci sono una miriade di opzioni terapeutiche per il trattamento del CNSLBP. Indubbiamente, quelle che hanno dimostrato i migliori risultati sono tutte modalità attive. Anche le modalità terapeutiche a carattere più passivo hanno una provata efficacia analgesica, ma il loro effetto non dura nel tempo. Gli studi rivelano effetti simili quando vengono confrontate diverse modalità di terapia attiva, come camminare, Pilates, esercizi addominali, esercizi di forza analitici o funzionali, stretching, tra gli altri. Tuttavia, ad oggi, non abbiamo trovato un protocollo che integri i migliori esercizi delle diverse modalità nei carichi di lavoro ottimali.

IPOTESI L'ipotesi avanzata in questo progetto è che un programma basato sull'esercizio terapeutico semi-diretto e sull'educazione alla salute, in persone con e senza disabilità visiva, ottenga risultati migliori nella capacità di movimento, capacità funzionale, forza e costituzione corporea, rispetto a un trattamento basato su tecniche di analgesia passiva, in pazienti con CNSLBP.

OBIETTIVI GENERALI E SPECIFICI L'obiettivo generale di questo progetto è quello di confrontare l'impatto di un esercizio terapeutico semi-diretto e di un programma di educazione sanitaria nei pazienti affetti da CLBP, con e senza disabilità visiva, rispetto al trattamento analgesico passivo.

Gli obiettivi specifici da raggiungere sono:

1. Quantificare la differenza nei punteggi dell'OSWESTRY LOW BACK DISABILITY QUESTIONNAIRE (ODI), tra il gruppo di pazienti che ricevevano il programma di esercizi (gruppo A) e il trattamento analgesico passivo (gruppo B).

   Il grado di disabilità generato dal CLBP sarà confrontato in entrambi i gruppi all'inizio e alla fine dell'intervento. Questo ci permetterà di creare una raccomandazione strutturata sul miglior modello di intervento per il trattamento di questi pazienti.

2. Quantificare quali sono le principali differenze nel modello di movimento dei soggetti nel gruppo attivo (A) e nel gruppo passivo (B).

   Differenze significative, che ci proponiamo di oggettivare, sono attese in termini di schemi di movimento, misurati dai sensori, dopo due interventi opposti.

3. Identificare le differenze nei risultati ottenuti con le diverse modalità di intervento in soggetti (partecipanti) con e senza disabilità visiva.

   Sarà interessante identificare in ciascuno dei gruppi se ci sono differenze in termini di risultati in soggetti con e senza disabilità visiva, potendo così stabilire la disabilità visiva come fattore condizionante nel processo di trattamento di questi pazienti.

4. Analizzare l'aderenza al trattamento in entrambi i gruppi. Confrontando il numero di abbandoni in entrambi i gruppi, così come il grado di rispetto dei compiti a casa (gruppo A), ci permetterebbe di identificare l'adesione a due modalità di trattamento totalmente opposte.
5. Per trovare la percentuale di completamento dei compiti nel gruppo attivo. Trattandosi di un programma di esercizi semi-diretti, gruppo di intervento A, parte dei compiti saranno svolti senza la presenza del fisioterapista. Sarà interessante capire quale percentuale dei soggetti porta a termine o meno i compiti domestici, attraverso i dispositivi di monitoraggio dell'attività.
6. Identificare le difficoltà nella comprensione e nell'esecuzione delle sessioni domiciliari da parte di persone ipovedenti. Sappiamo che anche per le persone senza disabilità visive, la corretta comprensione dei compiti a casa può essere estremamente difficile. In questo caso, sarà possibile identificare come la disabilità visiva interferisce con questo processo monitorando il paziente su base settimanale.

7. Per conoscere l'efficacia individuale degli esercizi selezionati nel programma.

   Ci sono poche prove riguardo ai movimenti selezionati per il lavoro di forza nei pazienti con CLBP. Alcuni autori hanno impiegato con successo il lavoro funzionale di tutto il corpo, esercizi di stabilizzazione addominale, esercizi di rafforzamento della catena estensoria, andatura; tuttavia, c'è ancora una mancanza di lavoro per sperimentare queste modalità di esercizio.

8. Analizzare gli strumenti utilizzati nello studio per l'utente ipovedente.

Il paziente con CNSLBP e disabilità visiva deve affrontare alcune sfide nell'accesso ai contenuti digitali. Sarà importante capire se gli elementi utilizzati sono efficaci o meno per questa popolazione.

Tutti questi obiettivi cercano come interesse comune il contributo di evidenze scientifiche che supportano l'uso di sensori intelligenti nella patologia muscolo-scheletrica e che, integrati nelle PTA di teleassistenza e attraverso l'uso dell'intelligenza artificiale, consentono al fisioterapista di poter stabilire con maggiore precisione un diagnosi personalizzata, oltre a servire i pazienti come un sistema di feedback che consente loro di essere parte attiva della loro diagnosi e cura.