Vývoj telefyzioterapeutického nástroje pro včasnou léčbu muskuloskeletální bolesti u lidí se zrakovým postižením (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

ÚVOD Chronická nespecifická bolest dolní části zad (CNSLBP) je samodefinující, protože se jedná o dlouhotrvající bolest dolní části zad, jejíž přesná příčina ve většině případů není známa. CLBP je onemocnění, které způsobuje bolest a invaliditu). Má velký sociální dopad, protože často způsobuje nezaměstnanost a předčasný odchod do důchodu, což představuje velkou hrozbu a zátěž pro zdraví, společnost a hospodářství. CNSLBP je spojena s vysokou zátěží přímými náklady, jako jsou náklady na léčbu (konzultace, hospitalizace, léky, diagnostika a pohotovostní služby), stejně jako nepřímé náklady (ztráta nebo snížení produktivity atd.). Odhaduje se, že 5 % chronických pacientů spotřebuje 75 % celkových nákladů na péči o toto onemocnění a je jednou z hlavních příčin dočasné invalidity a trvalé invalidity. Celkový počet DALY (počet let ztracených v důsledku nemoci, invalidity) spojených s CNSLBP v Evropě činí 10 731 256,71 podle studie globální zátěže nemocí z roku 2019 a očekává se, že se bude zvyšovat, zejména v západní Evropě. V současné době je CNSLBP považována za zdravotní prioritu, která nemá přímý dopad na riziko úmrtí, ale má vysoký dopad na kvalitu života.

Terapeutických možností léčby CNSLBP je nespočet. Nepochybně ty, které prokázaly nejlepší výsledky, jsou všechny aktivní modality. Léčebné modality pasivnějšího charakteru mají také prokázanou analgetickou účinnost, ale jejich efekt nevydrží v čase. Studie odhalují podobné účinky při srovnání různých aktivních terapeutických modalit, jako je mimo jiné chůze, pilates, břišní cvičení, analytická nebo funkční silová cvičení, strečink. Dosud jsme však nenašli protokol, který by integroval nejlepší cvičení různých modalit v optimálním pracovním zatížení.

HYPOTÉZA Hypotézou předloženou v tomto projektu je, že program založený na polořízeném terapeutickém cvičení a zdravotní výchově u lidí se zrakovým postižením i bez něj dosahuje lepších výsledků v oblasti pohybové kapacity, funkční kapacity, síly a tělesné konstituce ve srovnání s léčbou. založené na pasivních analgetických technikách u pacientů s CNSLBP.

OBECNÉ A SPECIFICKÉ CÍLE Celkovým cílem tohoto projektu je porovnat dopad polořízeného terapeutického tělocviku a programu zdravotní výchovy u pacientů s CLBP, s a bez zrakového postižení, ve srovnání s pasivní analgetickou léčbou.

Konkrétní cíle, kterých má být dosaženo, jsou:

1. Kvantifikovat rozdíl ve skóre v OSWESTRY LOW BACK DISABILITY QUESTIONNAIRE (ODI) mezi skupinou pacientů, kteří dostávají cvičební program (skupina A) a pasivní analgetickou léčbu (skupina B).

   Stupeň postižení generovaný CLBP bude porovnán v obou skupinách na začátku a na konci intervence. To nám umožní vytvořit strukturované doporučení o nejlepším intervenčním modelu pro léčbu těchto pacientů.

2. Kvantifikujte, jaké jsou hlavní rozdíly v pohybovém vzoru subjektů v aktivní skupině (A) a pasivní skupině (B).

   Výrazné rozdíly, které si klademe za cíl objektivizovat, jsou očekávány z hlediska pohybových vzorců, měřených senzory, po dvou opačných zásazích.

3. Identifikovat rozdíly ve výsledcích získaných různými intervenčními modalitami u subjektů (účastníků) se zrakovým postižením a bez něj.

   Bude zajímavé v každé ze skupin identifikovat, zda existují rozdíly ve výsledcích u subjektů se zrakovým postižením a bez něj, a tak bude možné stanovit zrakové postižení jako podmiňující faktor v procesu léčby těchto pacientů.

4. Analyzovat adherenci k léčbě u obou skupin. Porovnání počtu předčasných odchodů v obou skupinách, stejně jako míry dodržování domácích úkolů (skupina A), by nám umožnilo identifikovat dodržování dvou zcela opačných léčebných modalit.
5. Chcete-li zjistit procento dokončení domácího úkolu v aktivní skupině. Vzhledem k tomu, že se jedná o polořízený pohybový program, intervenční skupina A, část úkolů bude realizována bez přítomnosti fyzioterapeuta. Bude zajímavé porozumět tomu, jaké procento subjektů plní nebo nedokončí domácí úkoly, pomocí zařízení pro sledování aktivity.
6. Identifikovat potíže s porozuměním a prováděním domácích sezení u osob se zrakovým postižením. Víme, že i pro lidi bez zrakového postižení může být správné porozumění úkolům doma extrémně obtížné. V tomto případě bude možné zjistit, jak zrakové postižení zasahuje do tohoto procesu, pomocí týdenního sledování pacienta.

7. Zjistit individuální efektivitu cvičení vybraných v programu.

   Existuje jen málo důkazů o pohybech vybraných pro silovou práci u pacientů s CLBP. Někteří autoři úspěšně použili celotělovou funkční práci, stabilizační cviky břicha, posilovací cviky extenzorového řetězce, chůzi; stále však chybí práce na experimentování s těmito cvičebními modalitami.

8. Analyzujte nástroje použité ve studii pro uživatele se zrakovým postižením.

Pacient s CNSLBP a zrakovým postižením čelí některým problémům v přístupu k digitálnímu obsahu. Bude důležité pochopit, zda jsou použité prvky pro tuto populaci účinné či nikoli.

Všechny tyto cíle usilují jako společný zájem o příspěvek vědeckých důkazů, které podporují použití inteligentních senzorů v muskuloskeletální patologii a které, integrované do telecare PTA a prostřednictvím použití umělé inteligence, umožňují fyzioterapeutovi, aby byl schopen stanovit s větší přesností personalizovanou diagnostiku a také sloužit pacientům jako systém zpětné vazby, který jim umožňuje být aktivní součástí jejich diagnózy a léčby.