Desarrollo de una Herramienta de Tele-Fisioterapia para el Manejo Temprano del Dolor Musculoesquelético en Personas con Discapacidad Visual (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

INTRODUCCIÓN El dolor lumbar inespecífico crónico (CNSLBP, por sus siglas en inglés) se define a sí mismo, ya que es un dolor lumbar de larga duración cuya causa exacta se desconoce en la mayoría de los casos. CLBP es una enfermedad que causa dolor y discapacidad). Tiene un alto impacto social, ya que a menudo provoca desempleo y jubilación anticipada, lo que representa una gran amenaza y carga para la salud, la sociedad y la economía. El CNSLBP está asociado a una alta carga de costes directos, como costes de tratamiento (consultas, hospitalización, medicación, diagnóstico y servicios de urgencia), así como costes indirectos (pérdida o reducción de productividad, etc.). Se estima que el 5% de los pacientes crónicos consumen el 75% del coste total de la atención de esta enfermedad y es una de las principales causas de incapacidad temporal e invalidez permanente. El número total de DALY (número de años perdidos por enfermedad, discapacidad) asociados con CNSLBP en Europa asciende a 10.731.256,71 según el estudio de carga global de enfermedad de 2019, y se espera que aumente, especialmente en Europa occidental. Actualmente, el CNSLBP se considera una prioridad de salud, que no impacta directamente en el riesgo de muerte pero tiene un alto impacto en la calidad de vida.

Hay una miríada de opciones terapéuticas para el tratamiento de CNSLBP. Sin duda, las que mejores resultados han demostrado son todas las modalidades activas. Las modalidades de terapia con un carácter más pasivo también tienen una eficacia analgésica probada, pero su efecto no se mantiene en el tiempo. Los estudios revelan efectos similares cuando se comparan diferentes modalidades de terapia activa, como caminar, Pilates, ejercicios abdominales, ejercicios de fuerza analítica o funcional, estiramientos, entre otros. Sin embargo, hasta la fecha no hemos encontrado un protocolo que integre los mejores ejercicios de las diferentes modalidades en las cargas de trabajo óptimas.

HIPÓTESIS La hipótesis planteada en este proyecto es que un programa basado en ejercicio terapéutico semidirigido y educación para la salud, en personas con y sin discapacidad visual, consigue mejores resultados en la capacidad de movimiento, capacidad funcional, fuerza y ​​constitución corporal, frente a un tratamiento basado en técnicas analgésicas pasivas, en pacientes con CNSLBP.

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS El objetivo general de este proyecto es comparar el impacto de un programa semidirigido de ejercicio terapéutico y educación para la salud en pacientes con DLCL, con y sin discapacidad visual, frente al tratamiento analgésico pasivo.

Los objetivos específicos a alcanzar son:

1. Cuantificar la diferencia de puntuaciones en el OSWESTRY LOW BACK DISABILITY QUESTIONNAIRE (ODI), entre el grupo de pacientes que recibieron el programa de ejercicios (grupo A) y el tratamiento analgésico pasivo (grupo B).

   Se comparará el grado de discapacidad generado por el CLBP en ambos grupos al inicio y al final de la intervención. Esto nos permitirá crear una recomendación estructurada sobre el mejor modelo de intervención para el tratamiento de estos pacientes.

2. Cuantificar cuáles son las principales diferencias en el patrón de movimiento de los sujetos del grupo activo (A) y del grupo pasivo (B).

   Se esperan diferencias significativas, que pretendemos objetivar, en cuanto a los patrones de movimiento, medidos por sensores, después de dos intervenciones opuestas.

3. Identificar diferencias en los resultados obtenidos con las diferentes modalidades de intervención en sujetos (participantes) con y sin discapacidad visual.

   Será interesante identificar en cada uno de los grupos si existen diferencias en cuanto a resultados en sujetos con y sin discapacidad visual, pudiendo así establecer la discapacidad visual como un factor condicionante en el proceso de tratamiento de estos pacientes.

4. Analizar la adherencia al tratamiento en ambos grupos. Comparando el número de abandonos en ambos grupos, así como el grado de cumplimiento de los deberes (grupo A), nos permitiría identificar la adherencia a dos modalidades de tratamiento totalmente opuestas.
5. Para encontrar el porcentaje de finalización de la tarea en el grupo activo. Al tratarse de un programa de ejercicio semidirigido, grupo de intervención A, parte de las tareas se realizarán sin la presencia del fisioterapeuta. Será interesante entender qué porcentaje de los sujetos completan o no las tareas del hogar, por medio de dispositivos de monitoreo de actividad.
6. Identificar dificultades en la comprensión y ejecución de sesiones domiciliarias por parte de personas con discapacidad visual. Sabemos que incluso para las personas sin discapacidad visual, la correcta comprensión de las tareas del hogar puede resultar extremadamente difícil. En este caso, será posible identificar cómo la discapacidad visual interfiere en este proceso mediante un seguimiento semanal del paciente.

7. Conocer la eficacia individual de los ejercicios seleccionados en el programa.

   Hay poca evidencia con respecto a los movimientos seleccionados para el trabajo de fuerza en pacientes CLBP. Algunos autores han empleado con éxito trabajo funcional de cuerpo entero, ejercicios de estabilización abdominal, ejercicios de fortalecimiento de cadenas extensoras, marcha; sin embargo, todavía falta trabajo para experimentar con estas modalidades de ejercicio.

8. Analizar las herramientas utilizadas en el estudio para el usuario con discapacidad visual.

El paciente con CNSLBP y discapacidad visual enfrenta algunos desafíos para acceder a contenido digital. Será importante entender si los elementos utilizados son o no efectivos para esta población.

Todos estos objetivos buscan como interés común la aportación de evidencia científica que avale el uso de sensores inteligentes en patología musculoesquelética y que, integrados en las PTA de teleasistencia y mediante el uso de la inteligencia artificial, permitan al fisioterapeuta poder establecer con mayor precisión un diagnóstico personalizado, así como servir a los pacientes como un sistema de retroalimentación que les permita ser parte activa de su diagnóstico y tratamiento.