Ontwikkeling van een hulpmiddel voor telefysiotherapie voor de vroege behandeling van muskuloskeletale pijn bij mensen met een visuele beperking (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

INLEIDING Chronische niet-specifieke lage-rugpijn (CNSLBP) is zelfbepalend, aangezien het een langdurige lage-rugpijn is waarvan de exacte oorzaak in de meeste gevallen onbekend is. CLBP is een ziekte die pijn en invaliditeit veroorzaakt). Het heeft een grote sociale impact, aangezien het vaak leidt tot werkloosheid en vervroegde pensionering, wat een grote bedreiging en last vormt voor de gezondheid, de samenleving en de economie. CNSLBP gaat gepaard met een hoge last van directe kosten, zoals behandelingskosten (raadplegingen, ziekenhuisopname, medicatie, diagnose en hulpdiensten) en indirecte kosten (verloren of verminderde productiviteit, enz.). Geschat wordt dat 5% van de chronische patiënten 75% van de totale zorgkosten voor deze ziekte op zich neemt en het is een van de hoofdoorzaken van tijdelijke invaliditeit en blijvende invaliditeit. Het totale aantal DALY's (aantal verloren jaren door ziekte, handicap) geassocieerd met CNSLBP in Europa bedraagt ​​10.731.256,71 volgens de wereldwijde ziektelaststudie van 2019, en zal naar verwachting toenemen, vooral in West-Europa. Momenteel wordt CNSLBP beschouwd als een gezondheidsprioriteit, die niet direct van invloed is op het risico op overlijden, maar een grote impact heeft op de kwaliteit van leven.

Er zijn talloze therapeutische opties voor de behandeling van CNSLBP. Ongetwijfeld zijn degenen die de beste resultaten hebben aangetoond allemaal actieve modaliteiten. Therapiemodaliteiten met een meer passief karakter hebben ook een bewezen analgetische werkzaamheid, maar hun effect duurt niet lang. Studies laten vergelijkbare effecten zien wanneer verschillende actieve therapiemodaliteiten worden vergeleken, zoals onder andere wandelen, pilates, buikspieroefeningen, analytische of functionele krachtoefeningen, stretching. Tot op heden hebben we echter geen protocol gevonden dat de beste oefeningen van de verschillende modaliteiten integreert in de optimale werkbelasting.

HYPOTHESE De hypothese die in dit project naar voren wordt geschoven is dat een programma op basis van semi-gericht therapeutisch bewegen en gezondheidseducatie, bij mensen met en zonder visuele beperking, betere resultaten behaalt op het gebied van bewegingsvermogen, functioneel vermogen, kracht en lichaamsbouw, in vergelijking met een behandeling gebaseerd op passieve analgetische technieken, bij patiënten met CNSLBP.

ALGEMENE EN SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN De algemene doelstelling van dit project is het vergelijken van de impact van een semi-gericht therapeutisch oefen- en gezondheidseducatieprogramma bij CLBP-patiënten, met en zonder visuele beperking, in vergelijking met passieve analgetische behandeling.

De specifieke te behalen doelstellingen zijn:

1. Het kwantificeren van het verschil in scores op de OSWESTRY LOW BACK DISABILITY VRAGENLIJST (ODI), tussen de groep patiënten die het oefenprogramma krijgt (groep A) en de passieve analgetische behandeling (groep B).

   Aan het begin en aan het einde van de interventie zal de mate van invaliditeit die door de CLRP wordt gegenereerd, in beide groepen worden vergeleken. Zo kunnen we een gestructureerd advies opstellen over het beste interventiemodel voor de behandeling van deze patiënten.

2. Kwantificeer wat de belangrijkste verschillen zijn in het bewegingspatroon van de proefpersonen in de actieve groep (A) en de passieve groep (B).

   Significante verschillen, die we willen objectiveren, worden verwacht in termen van bewegingspatronen, gemeten door sensoren, na twee tegengestelde ingrepen.

3. Verschillen identificeren in de resultaten verkregen met de verschillende interventiemodaliteiten bij proefpersonen (deelnemers) met en zonder visuele beperking.

   Het zal interessant zijn om in elk van de groepen te identificeren of er verschillen zijn in resultaten bij proefpersonen met en zonder visuele beperking, om zo visuele beperking als conditionerende factor in het behandelproces van deze patiënten te kunnen vaststellen.

4. Om therapietrouw in beide groepen te analyseren. Door het aantal drop-outs in beide groepen te vergelijken, evenals de mate van naleving van de huiswerktaken (groep A), zouden we de naleving van twee totaal tegengestelde behandelingsmodaliteiten kunnen identificeren.
5. Om het percentage voltooid huiswerk in de actieve groep te vinden. Aangezien dit een semi-gericht beweegprogramma is, interventiegroep A, wordt een deel van de taken buiten aanwezigheid van de fysiotherapeut uitgevoerd. Het zal interessant zijn om te begrijpen welk percentage van de proefpersonen de thuistaken wel of niet voltooit, door middel van apparaten voor het volgen van activiteiten.
6. Problemen identificeren bij het begrijpen en uitvoeren van thuissessies door mensen met een visuele beperking. We weten dat zelfs voor mensen zonder visuele beperking het juist begrijpen van taken thuis buitengewoon moeilijk kan zijn. In dit geval zal het mogelijk zijn om vast te stellen hoe de visuele beperking dit proces verstoort door de patiënt wekelijks te controleren.

7. Om de individuele effectiviteit van de geselecteerde oefeningen in het programma te achterhalen.

   Er is weinig bewijs met betrekking tot de geselecteerde bewegingen voor krachttraining bij CLBP-patiënten. Sommige auteurs hebben met succes gebruik gemaakt van functioneel werk voor het hele lichaam, oefeningen voor buikstabilisatie, oefeningen voor het versterken van de strekketting, gang; er is echter nog steeds een gebrek aan werk om te experimenteren met deze oefenmodaliteiten.

8. Analyseer de hulpmiddelen die in het onderzoek zijn gebruikt voor de visueel gehandicapte gebruiker.

De patiënt met CNSLBP en visuele beperking staat voor een aantal uitdagingen bij de toegang tot digitale inhoud. Het zal belangrijk zijn om te begrijpen of de gebruikte elementen al dan niet effectief zijn voor deze populatie.

Al deze doelstellingen streven als gemeenschappelijk belang naar de bijdrage van wetenschappelijk bewijs dat het gebruik van intelligente sensoren in musculoskeletale pathologie ondersteunt en dat, geïntegreerd in PTA's voor telezorg en door het gebruik van kunstmatige intelligentie, de fysiotherapeut in staat stelt om met grotere precisie een gepersonaliseerde diagnose, maar ook om patiënten te dienen als een feedbacksysteem waarmee ze actief deel kunnen uitmaken van hun diagnose en behandeling.