Desenvolvimento de uma Ferramenta de Telefisioterapia para o Tratamento Precoce da Dor Musculoesquelética em Pessoas com Deficiência Visual (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

INTRODUÇÃO A dor lombar crônica inespecífica (CPSLNC) é autodefinida, pois é uma dor lombar de longa duração cuja causa exata é desconhecida na maioria dos casos. CLBP é uma doença que causa dor e incapacidade). Tem um elevado impacto social, pois muitas vezes causa desemprego e reforma precoce, representando uma grande ameaça e um fardo para a saúde, para a sociedade e para a economia. A CNSLBP está associada a uma elevada carga de custos diretos, tais como custos de tratamento (consultas, hospitalização, medicação, diagnóstico e serviços de emergência), bem como custos indiretos (perda ou redução da produtividade, etc.). Estima-se que 5% dos doentes crónicos consomem 75% do custo total dos cuidados desta doença e é uma das principais causas de incapacidade temporária e incapacidade permanente. O número total de DALYs (número de anos perdidos devido a doença, incapacidade) associados ao CNSLBP na Europa é de 10.731.256,71, de acordo com o estudo de carga global de doenças de 2019, e espera-se que aumente, especialmente na Europa Ocidental. Atualmente, o CNSLBP é considerado uma prioridade de saúde, que não impacta diretamente no risco de morte, mas tem alto impacto na qualidade de vida.

Há uma miríade de opções terapêuticas para o tratamento de CNSLBP. Sem dúvida, as que têm demonstrado os melhores resultados são todas as modalidades ativas. Modalidades de terapia com caráter mais passivo também têm eficácia analgésica comprovada, mas seu efeito não dura ao longo do tempo. Estudos revelam efeitos semelhantes quando comparadas diferentes modalidades de terapia ativa, como caminhada, pilates, exercícios abdominais, exercícios analíticos ou de força funcional, alongamentos, entre outros. No entanto, até o momento, não encontramos um protocolo que integre os melhores exercícios das diferentes modalidades nas cargas ótimas.

HIPÓTESE A hipótese levantada neste projeto é que um programa baseado em exercícios terapêuticos semidirecionados e educação em saúde, em pessoas com e sem deficiência visual, alcança melhores resultados na capacidade de movimento, capacidade funcional, força e constituição corporal, em comparação com um tratamento baseado em técnicas analgésicas passivas, em pacientes com CNSLBP.

OBJETIVOS GERAIS E ESPECÍFICOS O objetivo geral deste projeto é comparar o impacto de um programa semi-direcionado de exercícios terapêuticos e educação em saúde em pacientes com DLC, com e sem deficiência visual, em comparação com o tratamento analgésico passivo.

Os objetivos específicos a serem alcançados são:

1. Quantificar a diferença de pontuação no QUESTIONÁRIO DE INCAPACIDADE LOMBAR DE OSWESTRY (ODI), entre o grupo de pacientes que receberam o programa de exercícios (grupo A) e o tratamento analgésico passivo (grupo B).

   O grau de incapacidade gerado pelo CLBP será comparado em ambos os grupos no início e no final da intervenção. Isso nos permitirá criar uma recomendação estruturada sobre o melhor modelo de intervenção para o tratamento desses pacientes.

2. Quantificar quais são as principais diferenças no padrão de movimento dos sujeitos do grupo ativo (A) e do grupo passivo (B).

   Diferenças significativas, que pretendemos objetivar, são esperadas em termos de padrões de movimento, medidos por sensores, após duas intervenções opostas.

3. Identificar diferenças nos resultados obtidos com as diferentes modalidades de intervenção em sujeitos (participantes) com e sem deficiência visual.

   Será interessante identificar em cada um dos grupos se existem diferenças em termos de resultados em sujeitos com e sem deficiência visual, podendo assim estabelecer a deficiência visual como condicionante no processo de tratamento destes pacientes.

4. Analisar a adesão ao tratamento em ambos os grupos. A comparação do número de desistências em ambos os grupos, bem como o grau de cumprimento das tarefas de casa (grupo A), permitiria identificar a adesão a duas modalidades de tratamento totalmente opostas.
5. Para encontrar a porcentagem de conclusão do dever de casa no grupo ativo. Por se tratar de um programa de exercícios semidirecionados, grupo de intervenção A, parte das tarefas serão realizadas sem a presença do fisioterapeuta. Será interessante perceber qual a percentagem dos sujeitos que cumprem ou não as tarefas domésticas, através de dispositivos de monitorização da atividade.
6. Identificar dificuldades na compreensão e execução de atendimentos domiciliares por pessoas com deficiência visual. Sabemos que mesmo para pessoas sem deficiência visual, o entendimento correto das tarefas em casa pode ser extremamente difícil. Nesse caso, será possível identificar como a deficiência visual interfere nesse processo por meio do acompanhamento do paciente semanalmente.

7. Conhecer a eficácia individual dos exercícios selecionados no programa.

   Existem poucas evidências sobre os movimentos selecionados para o trabalho de força em pacientes com DLC. Alguns autores empregaram com sucesso o trabalho funcional de corpo inteiro, exercícios de estabilização abdominal, exercícios de fortalecimento da cadeia extensora, marcha; no entanto, ainda faltam trabalhos experimentando essas modalidades de exercícios.

8. Analisar as ferramentas utilizadas no estudo para o usuário com deficiência visual.

O paciente com CNSLBP e deficiência visual enfrenta alguns desafios no acesso ao conteúdo digital. Será importante perceber se os elementos utilizados são ou não eficazes para esta população.

Todos estes objetivos procuram como interesse comum o contributo de evidências científicas que suportem a utilização de sensores inteligentes em patologia músculo-esquelética e que, integrados em PTAs de telecuidados e através da utilização de inteligência artificial, permitam ao fisioterapeuta estabelecer com maior precisão uma diagnóstico personalizado, bem como para servir os pacientes como um sistema de feedback que lhes permite ser uma parte ativa de seu diagnóstico e tratamento.