Udvikling af et telefysioterapiværktøj til tidlig behandling af muskuloskeletale smerter hos mennesker med synshandicap (TeleEDxPhysio) (TeleEDxPhysio)

INTRODUKTION Kroniske uspecifikke lænderygsmerter (CNSLBP) er selvdefinerende, da det er en langvarig lænderygsmerter, hvor den nøjagtige årsag i de fleste tilfælde er ukendt. CLBP er en sygdom, der forårsager smerte og handicap). Det har en høj social indvirkning, da det ofte forårsager arbejdsløshed og førtidspension, hvilket udgør en stor trussel og byrde for sundhed, samfund og økonomi. CNSLBP er forbundet med en høj byrde af direkte omkostninger, såsom behandlingsomkostninger (konsultationer, hospitalsindlæggelse, medicin, diagnose og akuttjenester) samt indirekte omkostninger (tabt eller reduceret produktivitet osv.). Det anslås, at 5 % af kroniske patienter bruger 75 % af de samlede udgifter til behandling af denne sygdom, og det er en af ​​hovedårsagerne til midlertidig invaliditet og permanent invaliditet. Det samlede antal DALY'er (antal år tabt på grund af sygdom, handicap) forbundet med CNSLBP i Europa beløber sig til 10.731.256,71 ifølge den globale sygdomsbyrdeundersøgelse i 2019 og forventes at stige, især i Vesteuropa. I øjeblikket betragtes CNSLBP som en sundhedsprioritet, som ikke direkte påvirker risikoen for død, men har en høj indvirkning på livskvaliteten.

Der er et utal af terapeutiske muligheder for behandling af CNSLBP. Uden tvivl er de, der har vist de bedste resultater, alle aktive modaliteter. Terapimodaliteter med en mere passiv karakter har også en dokumenteret analgetisk effekt, men deres effekt varer ikke over tid. Undersøgelser afslører lignende effekter, når forskellige aktive terapi-modaliteter sammenlignes, såsom gang, pilates, maveøvelser, analytiske eller funktionelle styrkeøvelser, udstrækning, blandt andre. Men til dato har vi ikke fundet en protokol, der integrerer de bedste øvelser af de forskellige modaliteter i de optimale arbejdsbelastninger.

HYPOTESE Hypotesen fremsat i dette projekt er, at et program baseret på semi-dirigeret terapeutisk træning og sundhedsundervisning, hos mennesker med og uden synsnedsættelse, opnår bedre resultater i bevægelseskapacitet, funktionsevne, styrke og kropskonstitution, sammenlignet med en behandling. baseret på passive analgetiske teknikker hos patienter med CNSLBP.

GENERELLE OG SPECIFIKKE MÅL Det overordnede mål med dette projekt er at sammenligne virkningen af ​​et semi-dirigeret terapeutisk trænings- og sundhedsuddannelsesprogram hos CLBP-patienter, med og uden synsnedsættelse, sammenlignet med passiv smertestillende behandling.

De specifikke mål, der skal nås, er:

1. At kvantificere forskellen i score på OSWESTRY LAVRYGBEHANDLINGSPØRGESKEMA (ODI), mellem gruppen af ​​patienter, der modtager træningsprogrammet (gruppe A) og den passive smertestillende behandling (gruppe B).

   Graden af ​​invaliditet genereret af CLBP vil blive sammenlignet i begge grupper ved begyndelsen og slutningen af ​​interventionen. Dette vil give os mulighed for at skabe en struktureret anbefaling om den bedste interventionsmodel til behandlingen af ​​disse patienter.

2. Kvantificer, hvad der er de vigtigste forskelle i bevægelsesmønsteret for forsøgspersonerne i den aktive gruppe (A) og den passive gruppe (B).

   Betydelige forskelle, som vi har til formål at objektivisere, forventes i form af bevægelsesmønstre, målt af sensorer, efter to modsatrettede indgreb.

3. At identificere forskelle i de opnåede resultater med de forskellige interventionsmodaliteter hos forsøgspersoner (deltagere) med og uden synsnedsættelse.

   Det vil være interessant at identificere i hver af grupperne, om der er forskelle med hensyn til resultater hos forsøgspersoner med og uden synsnedsættelse, og dermed kunne etablere synsnedsættelse som en betingende faktor i behandlingsforløbet af disse patienter.

4. At analysere tilslutning til behandling i begge grupper. Ved at sammenligne antallet af frafaldne i begge grupper, samt graden af ​​overholdelse af lektieopgaverne (gruppe A), vil vi kunne identificere overholdelse af to totalt modsatte behandlingsformer.
5. For at finde procenten af ​​færdiggørelsen af ​​lektier i den aktive gruppe. Da der er tale om et semi-styret træningsprogram, interventionsgruppe A, vil en del af opgaverne blive udført uden fysioterapeutens tilstedeværelse. Det vil være interessant at forstå, hvor stor en procentdel af forsøgspersonerne, der udfører eller ikke udfører hjemmeopgaverne, ved hjælp af aktivitetsovervågningsenheder.
6. At identificere vanskeligheder med at forstå og udføre hjemmesessioner af synshandicappede. Vi ved, at selv for personer uden synshandicap kan den korrekte forståelse af opgaver i hjemmet være ekstremt vanskelig. I dette tilfælde vil det være muligt at identificere, hvordan synsnedsættelsen interfererer med denne proces ved at overvåge patienten på en ugentlig basis.

7. For at finde ud af den individuelle effektivitet af de øvelser, der er valgt i programmet.

   Der er lidt evidens for de bevægelser, der er udvalgt til styrkearbejde hos CLBP-patienter. Nogle forfattere har med succes anvendt helkropsfunktionelt arbejde, abdominale stabiliseringsøvelser, øvelser til styrkelse af forlængerkæden, gang; dog mangler der stadig arbejde med at eksperimentere med disse træningsmodaliteter.

8. Analyser de værktøjer, der er brugt i undersøgelsen for den synshandicappede bruger.

Patienten med CNSLBP og synshandicap står over for nogle udfordringer med at få adgang til digitalt indhold. Det vil være vigtigt at forstå, hvorvidt de anvendte elementer er effektive for denne population.

Alle disse mål søger som en fælles interesse bidraget fra videnskabelig evidens, der understøtter brugen af ​​intelligente sensorer i muskuloskeletal patologi, og som, integreret i telecare PTA'er og gennem brug af kunstig intelligens, giver fysioterapeuten mulighed for med større præcision at etablere en personlig diagnosticering, samt at tjene patienter som et feedbacksystem, der giver dem mulighed for at være en aktiv del af deres diagnose og behandling.