Prédire les trajectoires de la maladie dans la dépression majeure entièrement rémission à l'aide du TBS/fNIRS simultané (TBS/fNIRS)

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le trouble dépressif majeur (TDM) est la première cause d'invalidité dans le monde. Le TDM est hautement récurrent, même si la rémission clinique est atteinte après un traitement réussi. En fait, l'énorme fardeau de l'invalidité, de la mortalité et des coûts financiers est dû à la nature récurrente et chronique du TDM. La prédiction fiable de la récurrence des épisodes dépressifs majeurs (EDM) basée sur un modèle pronostique éclairé par des données biologiques, neurophysiologiques ou de neuroimagerie serait précieuse et sauverait la vie de beaucoup. Cependant, de tels modèles manquent encore.

Plusieurs éléments de preuve indiquent un contrôle préfrontal anormal sur les zones de traitement des émotions limbiques dans le TDM en raison d'une diminution de l'excitabilité préfrontale qui semble persister pendant la rémission du TDM (rMDD). L'excitabilité préfrontale dans le rMDD peut donc être un marqueur de trait du MDD et peut potentiellement indiquer une récidive de la maladie. Pourtant, les recherches portant sur l'utilité potentielle de l'excitabilité préfrontale pour prédire la récurrence des EDM font défaut. L'excitabilité corticale peut être étudiée à l'aide de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS); cependant, les études humaines ont surtout sondé l'excitabilité corticale du cortex moteur, une région du cerveau qui n'est pas considérée comme centrale dans la neuropathologie du TDM. Par conséquent, la connaissance de l'effet du TMS sur l'excitabilité préfrontale est limitée. De plus, il reste à déterminer si la modulation préfrontale immédiate par TMS peut prédire la récurrence des EDM chez les patients atteints de MDD en rémission complète. Ainsi, il existe un besoin de recherche visant à quantifier les séquelles directes et immédiates de la SMT sur la fonction préfrontale. Plus important encore, en ce qui concerne la médecine de précision, il existe un besoin de recherche qui explore l'utilité de la réactivité préfrontale immédiate à la TMS pour prédire la récurrence de l'EDM. Ici, les chercheurs proposent un programme de recherche qui exploitera la combinaison de la spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) avec la stimulation cérébrale. Les mesures simultanées de stimulation thêta-burst (TBS)/fNIRS nous permettront d'étudier systématiquement la modulation induite par la stimulation de l'oxygénation du sang en tant que proxy pour les changements induits de l'activité cérébrale (TBS est une forme moderne de TMS à motifs). Les résultats de cette étude permettront (1) d'élucider les effets immédiats de la stimulation cérébrale excitatrice et inhibitrice sur l'activité préfrontale chez les rMDD et les témoins et (2) de valider l'utilité potentielle de la modulation cérébrale induite par la stimulation pour la prédiction de la récurrence de l'EDM.