Forudsigelse af sygdomsforløb i fuldstændig remitteret svær depression ved hjælp af samtidig TBS/fNIRS (TBS/fNIRS)

Major depressiv lidelse (MDD) er verdens førende årsag til handicap ifølge Verdenssundhedsorganisationen. MDD er meget tilbagevendende, selvom klinisk remission nås efter vellykket behandling. Faktisk skyldes den enorme byrde med handicap, dødelighed og økonomiske omkostninger den tilbagevendende og kroniske karakter af MDD. Den pålidelige forudsigelse af gentagelsen af ​​store depressive episoder (MDE'er) baseret på en prognostisk model, der er baseret på biologiske, neurofysiologiske eller neuroimaging data, ville være værdifuld og livreddende for mange. Sådanne modeller mangler dog stadig.

Flere beviser peger på unormal præfrontal kontrol over limbiske følelsesbehandlingsområder i MDD på grund af nedsat præfrontal excitabilitet, der ser ud til at fortsætte under MDD-remission (rMDD). Præfrontal excitabilitet i rMDD kan således være en egenskabsmarkør for MDD og kan potentielt være indikativ for sygdomsgentagelse. Alligevel mangler der forskning, der undersøger den potentielle nytte af præfrontal excitabilitet til at forudsige gentagelsen af ​​MDE'er. Kortikal excitabilitet kan undersøges ved hjælp af transkraniel magnetisk stimulation (TMS); humane undersøgelser har dog for det meste undersøgt kortikal excitabilitet af den motoriske cortex, en hjerneregion, der ikke anses for at være central i neuropatologien af ​​MDD. Derfor er viden om effekten af ​​TMS på præfrontal excitabilitet begrænset. Hvorvidt øjeblikkelig præfrontal modulering med TMS kan forudsige tilbagefald af MDE'er hos fuldt remitterede MDD-patienter, skal desuden undersøges. Der er således behov for forskning, der har til formål at kvantificere de direkte og umiddelbare eftervirkninger af TMS på præfrontal funktion. Vigtigst af alt, hvad angår præcisionsmedicin, er der behov for forskning, der udforsker nytten af ​​øjeblikkelig præfrontal reaktivitet på TMS til at forudsige MDE-tilbagefald. Her foreslår efterforskerne et forskningsprogram, der skal udnytte kombinationen af ​​funktionel nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) med hjernestimulering. Samtidig theta-burst stimulation (TBS)/fNIRS-målinger vil give os mulighed for systematisk at undersøge stimulationsinduceret modulering af blodiltning som en proxy for inducerede hjerneaktivitetsændringer (TBS er en moderne form for mønstret TMS). Resultaterne fra denne undersøgelse vil (1) belyse de umiddelbare virkninger af excitatorisk og hæmmende hjernestimulering på præfrontal aktivitet i rMDD og kontroller og (2) validere den potentielle nytte af stimulationsinduceret hjernemodulation til forudsigelse af MDE-tilbagefald.