Predicción de las trayectorias de la enfermedad en la depresión mayor totalmente remitida mediante TBS/fNIRS simultáneos (TBS/fNIRS)

El trastorno depresivo mayor (TDM) es la principal causa mundial de discapacidad según la Organización Mundial de la Salud. El MDD es altamente recurrente, incluso si se alcanza la remisión clínica después de un tratamiento exitoso. De hecho, la enorme carga de discapacidad, mortalidad y costos financieros se debe a la naturaleza recurrente y crónica de MDD. La predicción confiable de la recurrencia de episodios depresivos mayores (EDM) basada en un modelo de pronóstico informado por datos biológicos, neurofisiológicos o de neuroimagen sería valiosa y salvaría la vida de muchos. Sin embargo, todavía faltan tales modelos.

Varias líneas de evidencia apuntan a un control prefrontal anormal sobre las áreas de procesamiento de emociones límbicas en MDD debido a la disminución de la excitabilidad prefrontal que parece persistir durante la remisión de MDD (rMDD). La excitabilidad prefrontal en rMDD puede ser un marcador de rasgo de MDD y puede ser potencialmente indicativo de recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, faltan investigaciones que investiguen la utilidad potencial de la excitabilidad prefrontal para predecir la recurrencia de MDE. La excitabilidad cortical se puede investigar mediante estimulación magnética transcraneal (TMS); sin embargo, los estudios en humanos han investigado principalmente la excitabilidad cortical de la corteza motora, una región del cerebro que no se considera central en la neuropatología del TDM. Por lo tanto, el conocimiento del efecto de TMS sobre la excitabilidad prefrontal es limitado. Además, queda por investigar si la modulación prefrontal inmediata por TMS puede predecir la recurrencia de MDE en pacientes con MDD en remisión completa. Por lo tanto, existe una necesidad de investigación que apunte a cuantificar los efectos secundarios directos e inmediatos de TMS en la función prefrontal. Lo que es más importante, con respecto a la medicina de precisión, existe una necesidad de investigación que explore la utilidad de la reactividad prefrontal inmediata al TMS para predecir la recurrencia de MDE. Aquí, los investigadores proponen un programa de investigación que aprovechará la combinación de la espectroscopia funcional del infrarrojo cercano (fNIRS) con la estimulación cerebral. Las mediciones simultáneas de estimulación theta-burst (TBS)/fNIRS nos permitirán investigar sistemáticamente la modulación inducida por la estimulación de la oxigenación de la sangre como indicador de los cambios inducidos en la actividad cerebral (TBS es una forma moderna de TMS modelada). Los hallazgos de este estudio (1) dilucidarán los efectos inmediatos de la estimulación cerebral excitatoria e inhibitoria sobre la actividad prefrontal en rMDD y controles y (2) validarán la utilidad potencial de la modulación cerebral inducida por estimulación para la predicción de la recurrencia de MDE.