Prevendo Trajetórias de Doenças em Depressão Maior Totalmente Remitida Usando TBS/fNIRS Simultâneo (TBS/fNIRS)

O transtorno depressivo maior (TDM) é a principal causa de incapacidade no mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. O TDM é altamente recorrente, mesmo que a remissão clínica seja alcançada após o tratamento bem-sucedido. Na verdade, o enorme fardo de incapacidade, mortalidade e custos financeiros se deve à natureza recorrente e crônica do TDM. A previsão confiável da recorrência de episódios depressivos maiores (MDEs) com base em um modelo prognóstico que é informado por dados biológicos, neurofisiológicos ou de neuroimagem seria valiosa e salvaria a vida de muitos. No entanto, esses modelos ainda estão faltando.

Várias linhas de evidência apontam para o controle pré-frontal anormal sobre as áreas de processamento de emoção límbica no MDD devido à excitabilidade pré-frontal diminuída que parece persistir durante a remissão do MDD (rMDD). A excitabilidade pré-frontal em rMDD pode, portanto, ser um marcador de traço de MDD e pode ser potencialmente indicativa de recorrência da doença. No entanto, faltam pesquisas que investiguem a utilidade potencial da excitabilidade pré-frontal para prever a recorrência de EDMs. A excitabilidade cortical pode ser investigada usando estimulação magnética transcraniana (EMT); no entanto, estudos em humanos investigaram principalmente a excitabilidade cortical do córtex motor, uma região do cérebro não considerada central na neuropatologia do TDM. Portanto, o conhecimento do efeito do TMS na excitabilidade pré-frontal é limitado. Além disso, se a modulação pré-frontal imediata por TMS pode prever a recorrência de MDEs em pacientes com MDD totalmente remitidos, ainda precisa ser investigado. Assim, há uma necessidade de pesquisa que vise quantificar os efeitos posteriores diretos e imediatos do TMS na função pré-frontal. Mais importante ainda, no que diz respeito à medicina de precisão, há necessidade de pesquisas que explorem a utilidade da reatividade pré-frontal imediata ao TMS para prever a recorrência de EDM. Aqui, os pesquisadores propõem um programa de pesquisa que explorará a combinação de espectroscopia de infravermelho próximo funcional (fNIRS) com estimulação cerebral. As medições simultâneas de estimulação theta-burst (TBS)/fNIRS nos permitirão investigar sistematicamente a modulação induzida por estimulação da oxigenação do sangue como um proxy para mudanças induzidas na atividade cerebral (TBS é uma forma moderna de TMS padronizado). As descobertas deste estudo irão (1) elucidar os efeitos imediatos da estimulação cerebral excitatória e inibitória na atividade pré-frontal em rMDD e controles e (2) validar a utilidade potencial da modulação cerebral induzida por estimulação para a previsão de recorrência de MDE.