Predire le traiettorie della malattia nella depressione maggiore completamente remessa utilizzando TBS / fNIRS simultanei (TBS/fNIRS)

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è la principale causa di disabilità al mondo secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità. La MDD è altamente ricorrente, anche se la remissione clinica viene raggiunta dopo il successo del trattamento. In effetti, l'enorme carico di disabilità, mortalità e costi finanziari è dovuto alla natura ricorrente e cronica del disturbo depressivo maggiore. La previsione affidabile della ricorrenza di episodi depressivi maggiori (MDE) basata su un modello prognostico informato da dati biologici, neurofisiologici o di neuroimaging sarebbe preziosa e salvavita per molti. Tuttavia, tali modelli mancano ancora.

Diverse linee di evidenza indicano un controllo prefrontale anormale sulle aree di elaborazione delle emozioni limbiche nella MDD a causa della ridotta eccitabilità prefrontale che sembra persistere durante la remissione MDD (rMDD). L'eccitabilità prefrontale nella rMDD può quindi essere un marker di tratto della MDD e può potenzialmente essere indicativa di recidiva della malattia. Tuttavia, mancano ricerche che indaghino sulla potenziale utilità dell'eccitabilità prefrontale per prevedere la ricorrenza di MDE. L'eccitabilità corticale può essere studiata utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS); tuttavia, gli studi sull'uomo hanno principalmente sondato l'eccitabilità corticale della corteccia motoria, una regione del cervello non considerata centrale nella neuropatologia della MDD. Pertanto, la conoscenza dell'effetto della TMS sull'eccitabilità prefrontale è limitata. Inoltre, resta da indagare se l'immediata modulazione prefrontale da parte della TMS possa prevedere la ricorrenza di MDE in pazienti affetti da MDD completamente rimessi. Pertanto, è necessaria una ricerca che miri a quantificare gli effetti postumi diretti e immediati della TMS sulla funzione prefrontale. Ancora più importante, per quanto riguarda la medicina di precisione, è necessaria una ricerca che esplori l'utilità dell'immediata reattività prefrontale alla TMS per prevedere la recidiva di MDE. Qui, i ricercatori propongono un programma di ricerca che sfrutterà la combinazione della spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso (fNIRS) con la stimolazione cerebrale. Le misurazioni simultanee di stimolazione theta-burst (TBS)/fNIRS ci permetteranno di studiare sistematicamente la modulazione indotta dalla stimolazione dell'ossigenazione del sangue come proxy per i cambiamenti dell'attività cerebrale indotti (TBS è una forma moderna di TMS modellato). I risultati di questo studio (1) chiariranno gli effetti immediati della stimolazione cerebrale eccitatoria e inibitoria sull'attività prefrontale in rMDD e controlli e (2) convalideranno la potenziale utilità della modulazione cerebrale indotta dalla stimolazione per la previsione della recidiva di MDE.