Ziektetrajecten voorspellen bij volledig kwijtgescholden ernstige depressie met behulp van gelijktijdige TBS / fNIRS (TBS/fNIRS)

Depressieve stoornis (MDD) is volgens de Wereldgezondheidsorganisatie 's werelds belangrijkste oorzaak van invaliditeit. MDD komt zeer vaak voor, zelfs als klinische remissie wordt bereikt na een succesvolle behandeling. In feite is de enorme last van invaliditeit, sterfte en financiële kosten te wijten aan de terugkerende en chronische aard van MDD. De betrouwbare voorspelling van het opnieuw optreden van depressieve episodes (MDE's) op basis van een prognostisch model dat is gebaseerd op biologische, neurofysiologische of neuroimaging-gegevens, zou voor velen waardevol en levensreddend zijn. Dergelijke modellen ontbreken echter nog.

Verschillende bewijslijnen wijzen op abnormale prefrontale controle over limbische emotieverwerkingsgebieden bij MDD als gevolg van verminderde prefrontale prikkelbaarheid die lijkt aan te houden tijdens MDD-remissie (rMDD). Prefrontale prikkelbaarheid bij rMDD kan dus een eigenschapsmarker zijn van MDD en kan mogelijk een aanwijzing zijn voor terugkeer van de ziekte. Toch ontbreekt onderzoek naar het potentiële nut van prefrontale prikkelbaarheid voor het voorspellen van de herhaling van MDE's. Corticale prikkelbaarheid kan worden onderzocht met behulp van transcraniële magnetische stimulatie (TMS); studies bij mensen hebben echter vooral de corticale prikkelbaarheid van de motorische cortex onderzocht, een hersengebied dat niet als centraal wordt beschouwd in de neuropathologie van MDD. Daarom is de kennis van het effect van TMS op prefrontale prikkelbaarheid beperkt. Bovendien moet nog worden onderzocht of onmiddellijke prefrontale modulatie door TMS het opnieuw optreden van MDE's bij volledig kwijtgescholden MDD-patiënten kan voorspellen. Er is dus behoefte aan onderzoek dat tot doel heeft de directe en onmiddellijke nawerkingen van TMS op de prefrontale functie te kwantificeren. Het belangrijkste is dat er met betrekking tot precisiegeneeskunde behoefte is aan onderzoek dat het nut onderzoekt van onmiddellijke prefrontale reactiviteit op TMS voor het voorspellen van MDE-recidief. Hier stellen de onderzoekers een onderzoeksprogramma voor dat gebruik zal maken van de combinatie van functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS) met hersenstimulatie. Gelijktijdige theta-burst-stimulatie (TBS) / fNIRS-metingen zullen ons in staat stellen om systematisch door stimulatie geïnduceerde modulatie van bloedoxygenatie te onderzoeken als een proxy voor geïnduceerde veranderingen in hersenactiviteit (TBS is een moderne vorm van TMS met een patroon). De bevindingen van deze studie zullen (1) de onmiddellijke effecten van prikkelende en remmende hersenstimulatie op prefrontale activiteit in rMDD en controles verhelderen en (2) het potentiële nut van door stimulatie geïnduceerde hersenmodulatie valideren voor de voorspelling van MDE-recidief.