Прогнозирование траекторий заболевания при полностью ремиттированной большой депрессии с использованием одновременного TBS/fNIRS (TBS/fNIRS)

По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство (БДР) является ведущей причиной инвалидности в мире. БДР часто рецидивирует, даже если после успешного лечения достигается клиническая ремиссия. Фактически, огромное бремя инвалидности, смертности и финансовых затрат связано с рецидивирующим и хроническим характером БДР. Надежное предсказание повторения больших депрессивных эпизодов (БДЭ) на основе прогностической модели, основанной на биологических, нейрофизиологических или нейровизуализационных данных, было бы ценным и спасительным для многих. Однако таких моделей по-прежнему не хватает.

Несколько линий доказательств указывают на аномальный префронтальный контроль над областями лимбической обработки эмоций при БДР из-за сниженной префронтальной возбудимости, которая, по-видимому, сохраняется во время ремиссии БДР (рБДР). Таким образом, префронтальная возбудимость при rMDD может быть характерным маркером MDD и потенциально может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Тем не менее, исследования, изучающие потенциальную полезность префронтальной возбудимости для прогнозирования повторения MDE, отсутствуют. Возбудимость коры можно исследовать с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС); однако исследования на людях в основном изучали возбудимость коры моторной коры, области мозга, которая не считается центральной в невропатологии БДР. Следовательно, знания о влиянии ТМС на префронтальную возбудимость ограничены. Кроме того, еще предстоит выяснить, может ли немедленная префронтальная модуляция с помощью ТМС предсказать рецидив БДР у пациентов с полностью ремиттированным БДР. Таким образом, существует потребность в исследованиях, направленных на количественную оценку прямого и непосредственного последействия ТМС на префронтальную функцию. Самое главное, что касается прецизионной медицины, существует потребность в исследованиях, в которых изучается полезность немедленной префронтальной реактивности на ТМС для прогнозирования рецидива MDE. Здесь исследователи предлагают исследовательскую программу, которая будет использовать комбинацию функциональной спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона (fNIRS) со стимуляцией мозга. Измерения параллельной стимуляции тета-всплеска (TBS)/fNIRS позволят нам систематически исследовать индуцированную стимуляцией модуляцию оксигенации крови в качестве косвенного показателя индуцированных изменений мозговой активности (TBS — это современная форма паттернированной TMS). Результаты этого исследования (1) прояснят немедленные эффекты возбуждающей и тормозной стимуляции мозга на префронтальную активность у rMDD и контрольной группы и (2) подтвердят потенциальную полезность модуляции мозга, вызванной стимуляцией, для прогнозирования рецидива MDE.