Forutsi sykdomsbaner i fullstendig remittert alvorlig depresjon ved å bruke samtidig TBS/fNIRS (TBS/fNIRS)

Major depressiv lidelse (MDD) er verdens ledende årsak til funksjonshemming ifølge Verdens helseorganisasjon. MDD er svært tilbakevendende, selv om klinisk remisjon oppnås etter vellykket behandling. Faktisk skyldes den enorme byrden med funksjonshemming, dødelighet og økonomiske kostnader den tilbakevendende og kroniske karakteren av MDD. Den pålitelige forutsigelsen av gjentakelse av alvorlige depressive episoder (MDE) basert på en prognostisk modell som er informert av biologiske, nevrofysiologiske eller nevroavbildningsdata vil være verdifull og livreddende for mange. Slike modeller mangler imidlertid fortsatt.

Flere bevis peker på unormal prefrontal kontroll over limbiske emosjonsbehandlingsområder i MDD på grunn av redusert prefrontal eksitabilitet som ser ut til å vedvare under MDD-remisjon (rMDD). Prefrontal eksitabilitet i rMDD kan dermed være en egenskapsmarkør for MDD og kan potensielt være indikasjon på tilbakefall av sykdom. Likevel mangler forskning som undersøker den potensielle nytten av prefrontal eksitabilitet for å forutsi gjentakelse av MDE. Kortikal eksitabilitet kan undersøkes ved bruk av transkraniell magnetisk stimulering (TMS); Imidlertid har menneskelige studier for det meste undersøkt kortikal eksitabilitet av den motoriske cortex, en hjerneregion som ikke anses å være sentral i nevropatologien til MDD. Derfor er kunnskap om effekten av TMS på prefrontal eksitabilitet begrenset. Videre gjenstår det å undersøke hvorvidt umiddelbar prefrontal modulering av TMS kan forutsi tilbakefall av MDE hos fullt remitterte MDD-pasienter. Det er derfor behov for forskning som tar sikte på å kvantifisere de direkte og umiddelbare ettervirkningene av TMS på prefrontal funksjon. Viktigst, med hensyn til presisjonsmedisin, er det behov for forskning som utforsker nytten av umiddelbar prefrontal reaktivitet til TMS for å forutsi MDE-residiv. Her foreslår etterforskerne et forskningsprogram som skal utnytte kombinasjonen av funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) med hjernestimulering. Samtidig teta-burst-stimulering (TBS)/fNIRS-målinger vil tillate oss å systematisk undersøke stimuleringsindusert modulering av blodoksygenering som en proxy for induserte endringer i hjerneaktivitet (TBS er en moderne form for mønstret TMS). Funnene fra denne studien vil (1) belyse de umiddelbare effektene av eksitatorisk og hemmende hjernestimulering på prefrontal aktivitet i rMDD og kontroller og (2) validere den potensielle nytten av stimuleringsindusert hjernemodulasjon for prediksjon av MDE-residiv.