Remplacement du pain - Relever le défi d'améliorer sa qualité pour une meilleure santé métabolique

Les glucides sont la principale source d'énergie dans la plupart des pays européens avec des apports allant de 40 à 60 % de l'énergie totale. Par conséquent, le rôle de sa qualité et de sa quantité dans le développement de maladies métaboliques fait l'objet d'importants débats. Néanmoins, le remplacement des glucides transformés par des glucides non transformés est considéré comme une stratégie majeure pour améliorer la santé publique. Ceci est dans une large mesure basé sur de solides preuves d'observation que des apports plus élevés en fibres alimentaires (grains de céréales contenant les mêmes proportions relatives de son, de germe et d'endosperme que le caryopse intact) sont associés à des risques plus faibles de mortalité totale, de morbidité cardiovasculaire et de mortalité, incidence du diabète sucré de type 2 (DT2) et mortalité par cancer. Néanmoins, les données des études d'intervention à moyen et à long terme chez les adultes sont moins concluantes en ce qui concerne les avantages de la consommation de grains entiers sur le contrôle glycémique, le poids corporel et les lipides sériques. En fait, les avantages peuvent être largement limités aux grains entiers issus de l'avoine ou de l'orge, ce qui nécessite une prise en compte explicite de ces grains entiers et/ou de leur composante mécaniquement pertinente.

Pour ajouter à la complexité, de nombreux grains entiers ou produits riches en fibres alimentaires couramment consommés sont caractérisés par un index glycémique élevé (IG> 70), en fait, une teneur élevée en fibres alimentaires ne prédira pas une faible réponse glycémique. L'IG décrit la puissance glycémique des glucides disponibles dans un aliment, est mesuré dans des conditions définies et est utilisé pour calculer la charge glycémique (GL : IG x quantité de glucides disponibles). La consommation préférée de produits céréaliers à IG élevé est préoccupante, car un IG et une GL alimentaires plus élevés peuvent être liés de manière causale à une augmentation substantielle du risque de DT2 et peuvent se traduire par un fardeau considérable pour la santé.

Dans les sociétés européennes, la prévalence du DT2 augmente en raison des taux plus élevés de surpoids et d'obésité et de l'augmentation de la longévité. Des efforts sont donc nécessaires pour développer des aliments à base de glucides, à la fois riches en fibres et en grains entiers et à IG bas, adaptés aux habitudes alimentaires des adultes d'âge moyen présentant une résistance à l'insuline (également appelés "pré-diabète" ou hyperglycémie intermédiaire). défini par des taux d'HbA1c augmentés de façon intermédiaire). Cette étape précède le DT2 clinique et touche jusqu'à 30 % des adultes dans les sociétés occidentales.

Enrichissement avec des fibres sélectionnées, par ex. bêta-glucane d'avoine et d'orge, peut offrir une alternative aux pains aux grains entiers, qui peuvent ne pas répondre aux préférences des consommateurs et sont également approuvés par les allégations de santé de l'EFSA. Des études préliminaires à petite échelle indiquent des avantages aigus, à court et à long terme de ce pain pour les réponses glycémiques et/ou insulinémiques chez les personnes atteintes de DT2 ou à risque de DT2. Cependant, ces études souffrent, outre la petite taille des échantillons, de quantités élevées d'aliments testés (8 portions par jour = 320 g de pain) et de l'utilisation du pain blanc comme comparateur. La présente étude testera si la consommation habituelle d'un pain contenant du concentré de son d'avoine et répondant à la teneur élevée en bêta-glucane de l'allégation de l'EFSA (4,3 g de bêta-glucane pour 30 g de glucides disponibles) par rapport à un pain de blé normal riche en grains entiers mais sans les grains affecteront le contrôle glycémique sur une période de 16 semaines.

Hypothèse principale L'hypothèse principale de l'étude est que le pain enrichi en bêta-glucane aura un effet positif sur le contrôle glycémique (HbA1c) chez les personnes présentant une hyperglycémie intermédiaire.

Objectifs Objectif principal : Établir si le remplacement de la consommation habituelle de pain par un pain à faible IG contenant du bêta-glucane améliore le contrôle glycémique chez les personnes à risque de DT2.

Objectifs secondaires : Examiner les effets de l'intervention sur la glycémie capillaire, la composition corporelle et les taux de lipides sériques, et aborder l'acceptation par les consommateurs du pain d'intervention.

Procédures de l'étude Il s'agit d'une étude multicentrique testant l'effet du pain contenant du bêta-glucane sur le contrôle glycémique chez des participants souffrant d'hyperglycémie intermédiaire.

Les pains (d'intervention et de contrôle) seront produits par Nofima (Ås) à partir de bêta-glucane de qualité alimentaire d'avoine et d'orge et expédiés vers les centres d'étude (Bergen (N), Göteborg (S), Paderborn et Leipzig (D)) et distribué gratuitement aux participants de l'étude. L'étude durera 16 semaines avec des mesures au départ, après 8 semaines et après 16 semaines. Des échantillons de sang et d'urine seront prélevés, l'anthropométrie et la composition corporelle seront mesurées, et des questionnaires sur l'état de santé, le chronotype, le mode de vie et l'acceptation des pains seront remplis.

Recrutement des participants Chaque site d'étude est responsable du recrutement du nombre prévu de participants. Les participants potentiels seront recrutés par le biais de dépliants et d'informations aux médecins généralistes locaux, de publicités dans les journaux locaux, d'annonces sur les réseaux sociaux centraux et locaux (sites Web des universités, Facebook). Les participants potentiellement éligibles seront invités à une visite de dépistage et vérifiés pour l'éligibilité et l'exclusion du 2TDM non diagnostiqué.