Comparaison de différents agents chélatants simples et combinés sur la pénétration du scellant et l'érosion de la dentine.

Collecte de données Des prémolaires permanentes extraites ont été recueillies auprès du département de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Dow Dental College (DDC, DUHS) et de l'Institut des sciences de la santé bucco-dentaire Dr Ishrat-ul-Ebad Khan (DIKIOHS, DUHS). Après l'extraction, les dents ont été nettoyées à l'eau du robinet pour tous les débris visibles et conservées dans du thymol à 0,1 % à 4 °C jusqu'à leur utilisation ultérieure.

MÉTHODOLOGIE

Des prémolaires permanentes extraites ont été recueillies auprès du département de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Dow Dental College (DDC, DUHS) et du Dr Ishrat-ul-Ebad Khan Institute of Oral Health Sciences (DIKIOHS, DUHS). Les dents ont été nettoyées à l'aide d'un détartreur à ultrasons pour tout débris visible, restes de tissus mous et calculs, puis examinées au microscope opératoire dentaire pour toute fissure ou fracture visible. Les dents présentant une fracture, des lignes de craquelure, des défauts de développement ont été éliminées conformément aux critères d'exclusion. Des radiographies numériques périapicales (PA) à trois angulations différentes (45, 90 et 120) ont été prises pour confirmer la présence d'un seul canal droit dans la racine. Après avoir rempli les critères mentionnés ci-dessus, cent dents ont été sélectionnées et stockées dans du thymol à 0,1 % à 4 °C jusqu'à leur utilisation ultérieure.

Préparation des solutions :

1. Thymol = 1 gramme de cristaux de thymol ont été prélevés et dissous dans 50 ml d'éthanol. Après dissolution, cette solution a été complétée à 1 litre par de l'eau distillée.
2. 7 % d'acide maléique = 7 grammes d'acide maléique sous forme de poudre ont été dissous dans 100 ml d'eau distillée pour obtenir 7 % d'acide maléique.
3. Acide étidronique 18 % / hypochlorite de sodium 5,25 % = Pour 18 %, prendre 75 ml de solution standard et ajouter 175 ml d'eau distillée dans un volumétrique pour faire un total de 250 ml d'HEBP. Les deux irrigants ont été mélangés dans un rapport 1:1. Ainsi, 250 ml d'acide étidronique ont été mélangés dans 250 ml d'hypochlorite de sodium.

Préparation des échantillons Tous les échantillons ont été préparés par un seul opérateur en utilisant le protocole suivant. Une longueur de racine normalisée de 16 mm a été mesurée à l'aide d'un pied à coulisse. Après normalisation, les dents ont été décorées avec un disque diamanté dans une pièce à main à vitesse lente. L'ouverture d'accès a été réalisée à l'aide d'une fraise ronde diamantée fixée à une pièce à main à grande vitesse (D&G). Le canal a été exploré à l'aide d'une lime 10 K (Mailefer/Dentsply) jusqu'à ce que son extrémité devienne visible au niveau du foramen apical. Ensuite, la longueur de travail a été établie à 1 mm de moins que le foramen apical anatomique. Après cela, l'apex a été scellé par de la colle chaude pour simuler l'état d'apex fermé in vivo. Le canal a été préparé en utilisant de l'or ProTaper (Dentsply-Sirona Suisse). Une séquence standard de fichiers a été utilisée. Les fichiers de façonnage SX, S1, S2 et les fichiers de finition F1, F2 et F3 ont été utilisés. Une aiguille à évent latéral de calibre 30 a été utilisée pour irriguer 5,25 % de NaOCl après chaque lime consécutive. Après nettoyage et mise en forme avec les limes mentionnées ci-dessus, toutes les dents ont été divisées en cinq groupes.

Répartition des groupes Les échantillons ont été répartis au hasard en cinq groupes. Quatre groupes expérimentaux et un groupe témoin. Une feuille générée par ordinateur (MS Excel) a été utilisée pour la randomisation.

Groupe 1 : Acide éthylène diamine tétra acétique (EDTA) ; (n = 20) Groupe 2 : SmearOFF ; (n = 20) Groupe 3 : Acide maléique (MA) ; (n = 20) Groupe 4 : Acide étidronique / Hypochlorite (HEBP/ NaOCl) ; (n = 20) Groupe 5 : solution saline ; (n=20)

Dans chaque groupe, le protocole d'irrigation final serait le suivant

1. Groupe 1 : EDTA = 5,25 % de NaOCl a été utilisé pendant l'instrumentation et 5 ml d'EDTA ont été utilisés pendant 1 min comme rinçage final.
2. Groupe 2 : smearOFF = 5,25 % de NaOCl pendant l'instrumentation et 5 ml de smearOFF comme rinçage final.
3. Groupe 3 : Acide maléique = 5,25 % de NaOCl pendant l'instrumentation et 5 ml de MA pendant 1 min comme rinçage final ont été utilisés
4. Groupe 4 : Acide étidronique/ hypochlorite = un mélange 1:1 de 18 % HEBP / 5,25 % NaOCL a été utilisé pendant l'instrumentation et le même mélange comme rinçage final pendant 1 min

4. Groupe 5 : Une solution saline = 0,9 % a été utilisée pendant l'instrumentation et comme rinçage final pendant 1 min

Les groupes expérimentaux mentionnés ci-dessus (Groupe 1 : EDTA, Groupe 2 : SmearOFF, Groupe 3 : MA, Groupe 4 : HEBP/NaOCl ont été rincés avec une solution saline pour créer un environnement isotonique. Après l'irrigation finale, tous les canaux ont été séchés avec des pointes de papier absorbant. À partir de là, tous les échantillons ont été divisés en deux groupes : pénétration du scellant et érosion de la dentine.

Préparation de l'échantillon pour la pénétration du scellant :

Des dents de chaque groupe expérimental et témoin ont été sélectionnées au hasard et obturées en utilisant la technique de condensation verticale chaude. Une fois les canaux séchés, l'obturation a été réalisée en utilisant la technique de condensation verticale chaude en utilisant AH plus sealer. Le cône pré-ajusté a été légèrement enduit de scellant AH plus et placé dans le canal ; ensuite, un fouloir chauffé a été activé et placé à un point situé à 4-5 mm de la longueur de travail et a retiré la partie coronale du cône maître. Ensuite, le down-pack a été effectué. Le canal radiculaire restant a été remblayé à l'aide d'un système de gutta-percha injectable (EQ-V) et un compactage vertical a été effectué. La partie coronaire a été scellée avec du ciment verre ionomère. Les échantillons ont été conservés à 37 °C et 100 % d'humidité pendant 7 jours dans un incubateur pour permettre la prise complète du scellant. Après 7 jours, les échantillons ont été retirés de l'incubateur. Les dents ont ensuite été encastrées dans des moules en résine époxy pour former des blocs de résine de dimensions uniformes.

Préparation des lames Une fois la résine complètement durcie, les échantillons ont été sectionnés transversalement à 2 mm (tiers apical), 5 mm (tiers médian) et 8 mm (tiers coronal) de l'apex à l'aide d'une lame de 0,3 mm utilisée dans une scie diamantée ( Leco VC-50). Trois sections d'une épaisseur de 1 mm chacune ont été obtenues. La finition a été effectuée à l'aide de papier de verre au carbure de silicone et le polissage a été effectué à l'aide d'une polisseuse. Pour éliminer les (in)débris organiques, les échantillons ont été nettoyés dans un bain avec 15% d'EDTA pendant 2 minutes puis 3% de NaOCl pendant 2 minutes. Les échantillons ont été placés à la lumière du soleil pendant 24 heures afin d'avoir des échantillons sans humidité.

Analyse de la pénétration du scellant dans les tubules dentinaires

Les dents sectionnées ont été marquées à 2 mm, 5 mm et 8 mm. Ensuite, les échantillons ont été montés sur des talons métalliques et pulvérisés au titane dans Auto Fine Coater : JEC-3000FC. Le revêtement a été effectué sur un courant de 20 mA pendant 30 secondes. Sous microscope électronique à balayage (SEM JAPAN) modèle n° logiciel JSM-IT 100 : dans la portée tactile, des photomicrographies ont été prises. Un observateur indépendant aveugle a examiné des échantillons pour la pénétration des tubules dentinaires des scellants à trois niveaux - 2,5 et 8 mm de l'apex de la racine. De chaque échantillon, une photomicrographie la plus représentative de la section a été prise à partir de l'interface racine-scelleur à un grossissement de 550x. Sur chacune de ces photomicrographies, la profondeur minimale et maximale de pénétration du scellant dans les tubules a été mesurée.

Préparation d'échantillons pour l'érosion de la dentine

Dans chaque groupe expérimental, 50 dents ont été sélectionnées au hasard. Après avoir effectué le nettoyage et la mise en forme, tous les canaux ont été séchés avec des pointes de papier absorbant. Deux sillons longitudinaux ont été préparés sur les faces vestibulaire et linguale de chaque racine à l'aide d'un disque diamanté sans pénétrer dans les canaux. Les racines ont été divisées en deux moitiés à l'aide d'un ciseau et d'un maillet. La moitié contenant la partie la plus visible du canal a été prise pour évaluation. Ensuite, les échantillons ont été marqués à 2 mm (tiers apical), 5 mm (tiers moyen) et 8 mm (tiers coronal) de l'apex.

Analyse de l'érosion de la dentine

Le revêtement des échantillons a été réalisé avec une coucheuse au platine pour une évaluation au SEM. Ensuite, les échantillons ont été examinés au MEB à un grossissement x2000. Des microphotographies ont été prises à chaque tiers. La notation des photomicrographies a été effectuée selon les critères de Torabinejad par deux observateurs indépendants. Après cela, une analyse EDX a été effectuée pour déterminer la teneur totale en calcium et en phosphore et l'altération de Ca/P causée par divers irrigants.