Vergelijking van verschillende enkelvoudige en gecombineerde chelaatvormers op penetratie van sealers en dentine-erosie.

Gegevensverzameling Geëxtraheerde permanente premolaren werden verzameld bij de afdeling Orale en maxillofaciale chirurgie van het Dow Dental College (DDC, DUHS) en het Dr. Ishrat-ul-Ebad Khan Institute of Oral Health Sciences (DIKIOHS, DUHS). Na extractie werden de tanden schoongemaakt met kraanwater voor alle zichtbare resten en bewaard in 0,1% thymol bij 4 C tot verder gebruik.

METHODOLOGIE

Geëxtraheerde permanente premolaren werden verzameld bij de afdeling Orale en maxillofaciale chirurgie van het Dow Dental College (DDC, DUHS) en het Dr. Ishrat-ul-Ebad Khan Institute of Oral Health Sciences (DIKIOHS, DUHS). Tanden werden gereinigd met behulp van een ultrasone scaler op zichtbaar vuil, restanten van zacht weefsel en tandsteen en later onderzocht onder een tandheelkundige operatiemicroscoop op zichtbare barsten of breuken. Tanden met breuk, scheurlijnen, ontwikkelingsstoornissen werden weggegooid in overeenstemming met de uitsluitingscriteria. Digitale periapicale röntgenfoto's (PA) bij drie verschillende hoeken (45, 90 en 120) werden genomen om de aanwezigheid van een enkel recht kanaal in de wortel te bevestigen. Nadat aan de bovengenoemde criteria was voldaan, werden honderd tanden geselecteerd en bewaard in 0,1% thymol bij 4°C tot verder gebruik.

Bereiding van oplossingen:

1. Thymol = 1 gram thymolkristallen werden genomen en opgelost in 50 ml ethanol. Na oplossen werd deze oplossing aangevuld tot 1 liter met gedestilleerd water.
2. 7% maleïnezuur = 7 gram maleïnezuur in poedervorm werd opgelost in 100 ml gedestilleerd water om 7% maleïnezuur te verkrijgen.
3. 18% etidronzuur / 5,25% natriumhypochloriet = Neem voor 18% 75 ml standaardoplossing en voeg 175 ml gedestilleerd water toe in een volumetrische hoeveelheid om in totaal 250 ml HEBP te maken. Beide irrigatiemiddelen werden gemengd in een verhouding van 1:1. Dus werd 250 ml etidronzuur gemengd in 250 ml natriumhypochloriet.

Monstervoorbereiding Alle monsters werden bereid door een enkele operator met behulp van het volgende protocol. Een gestandaardiseerde wortellengte van 16 mm werd gemeten met behulp van een schuifmaat. Na standaardisatie werden de tanden gedecoreerd met een diamantschijf in een handstuk met lage snelheid. Toegangsopening werd uitgevoerd met behulp van een ronde diamantboor bevestigd aan een hogesnelheidshandstuk (D&G). Het kanaal werd verkend met behulp van een 10 K-vijl (Mailefer/Dentsply) totdat de punt zichtbaar werd bij het apicale foramen. Vervolgens werd vastgesteld dat de werklengte 1 mm korter was dan de anatomische apicale foramen. Daarna werd de top afgedicht met hete lijm om de in-vivo gesloten topconditie te simuleren. Het kanaal werd voorbereid met behulp van ProTaper-goud (Dentsply-Sirona, Zwitserland). Standaardvolgorde van bestanden werd gebruikt. Vormvijlen SX , S1 , S2 en afwerkingsvijlen F1 , F2 en F3 werden gebruikt. Een 30 gauge naald met zijventilatie werd gebruikt voor het irrigeren van 5,25% NaOCl na elke opeenvolgende vijl. Na het reinigen en vormgeven met de bovengenoemde vijlen werden alle tanden verdeeld in vijf groepen.

Groepstoewijzing De monsters werden willekeurig verdeeld in vijf groepen. Vier experimentele en één controlegroep. Een door de computer gegenereerd blad (MS Excel) werd gebruikt voor randomisatie.

Groep 1: ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA); (n = 20) Groep 2: SmearOFF; (n = 20) Groep 3: maleïnezuur (MA); (n = 20) Groep 4: etidronzuur / hypochloriet (HEBP/NaOCl); (n = 20) Groep 5: Zoutoplossing; (n=20)

In elke groep zou het uiteindelijke irrigatieprotocol als volgt zijn

1. Groep 1: EDTA = 5,25% NaOCl werd gebruikt tijdens instrumentatie en 5 ml EDTA werd gedurende 1 minuut gebruikt als laatste spoeling.
2. Groep 2: smearOFF = 5,25% NaOCl tijdens instrumentatie en 5 ml smearOFF als laatste spoeling.
3. Groep 3: Maleïnezuur = 5,25% NaOCl was tijdens instrumentatie en 5 ml MA gedurende 1 minuut als laatste spoeling werd gebruikt
4. Groep 4: Etidronzuur/hypochloriet = 1:1 mengsel van 18% HEBP / 5,25% NaOCL werd gebruikt tijdens instrumentatie en hetzelfde mengsel als laatste spoeling gedurende 1 minuut

4. Groep 5: Zoutoplossing = 0,9% oplossing werd gebruikt tijdens instrumentatie en als laatste spoeling gedurende 1 minuut

De bovengenoemde experimentele groepen (Groep 1: EDTA, Groep 2: SmearOFF, Groep 3: MA, Groep 4: HEBP/NaOCl werden gespoeld met zoutoplossing om een ​​isotone omgeving te creëren. Na de laatste irrigatie werden alle kanalen gedroogd met absorberende papierpunten. Vanaf hier werden alle monsters in twee groepen verdeeld: penetratie van de sealer en dentine-erosie.

Monstervoorbereiding voor penetratie van sealer:

Van elke experimentele en controlegroep werden de tanden willekeurig geselecteerd en afgesloten met behulp van warme verticale condensatietechniek. Nadat de kanalen waren gedroogd, werd obturatie uitgevoerd met behulp van warme verticale condensatietechniek met behulp van AH plus sealer. De voorgemonteerde conus werd licht gecoat met AH plus sealer en in het kanaal geplaatst; vervolgens werd een verwarmde plugger geactiveerd en geplaatst tot een punt 4-5 mm korter dan de werklengte en werd het coronale gedeelte van de hoofdkegel verwijderd. Vervolgens werd down-pack uitgevoerd. Het resterende wortelkanaal werd opgevuld met behulp van een injecteerbaar guttapercha-systeem (EQ-V) en er werd verticale verdichting uitgevoerd. Het coronale deel werd afgedicht met glasionomeercement. Monsters werden gedurende 7 dagen bij 37°C en 100% vochtigheid in een incubator bewaard om volledige uitharding van de sealer mogelijk te maken. Na 7 dagen werden de monsters uit de incubator gehaald. De tanden werden vervolgens ingebed in mallen van epoxyhars om harsblokken van uniforme afmetingen te vormen.

Voorbereiding objectglaasjes Nadat de hars volledig was uitgehard, werden de monsters in dwarsdoorsnede gesneden op 2 mm (apicaal derde), 5 mm (middelste derde) en 8 mm (coronale derde) vanaf de top met behulp van een 0,3 mm mes dat wordt gebruikt in een diamantzaag ( Leco VC-50). Drie secties met een dikte van elk 1 mm werden verkregen. Afwerking gebeurde met behulp van siliconencarbide schuurpapier en polijsten gebeurde met een polijstmachine. Om het (on)organische afval te verwijderen, werden de monsters gereinigd in een bad met 15% EDTA gedurende 2 minuten en daarna 3% NaOCl gedurende 2 minuten. Monsters werden 24 uur in zonlicht geplaatst om vochtvrije monsters te krijgen.

Analyse van de penetratie van sealer in dentinale tubuli

Gesneden tanden waren gemarkeerd op 2 mm, 5 mm en 8 mm. Vervolgens werden de monsters op metalen stompen gemonteerd en met titanium gesputterd in Auto Fine Coater: JEC-3000FC. Het coaten gebeurde op 20mA stroom gedurende 30 seconden. Onder scanning-elektronenmicroscoop (SEM JAPAN) model nr. JSM-IT 100 software: In touch scope werden microfoto's gemaakt. Een blinde, onafhankelijke waarnemer onderzocht monsters op penetratie van dentinale tubuli van sealers op drie niveaus - 2,5 en 8 mm vanaf de worteltop. Van elk monster werd één microfoto genomen die het meest representatief was voor de sectie, met een vergroting van 550x genomen vanaf het grensvlak van de wortelafdichter. Op elk van deze microfoto's werd de minimale en maximale diepte van de penetratie van de sealer in de tubuli gemeten.

Monstervoorbereiding voor dentine-erosie

Van elke experimentele groep werden willekeurig 50 tanden geselecteerd. Na het uitvoeren van reiniging en vormgeving werden alle kanalen gedroogd met absorberende papierpunten. Twee longitudinale groeven werden op de buccale en linguale oppervlakken van elke wortel gemaakt met behulp van een diamanten schijf zonder de kanalen te penetreren. De wortels werden met een beitel en een hamer in twee helften gespleten. De helft met het meest zichtbare deel van het kanaal werd genomen voor evaluatie. Vervolgens werden de monsters gemarkeerd op 2 mm (apicale derde), 5 mm (middelste derde) en 8 mm (coronale derde) van de top.

Analyse van dentine-erosie

Coating van de monsters werd uitgevoerd met platinacoater voor evaluatie onder SEM. Vervolgens werden de monsters onderzocht met SEM bij een vergroting van x2000. Bij elk derde deel werden microfoto's gemaakt. Het scoren van microfoto's werd gedaan volgens de Torabinejad-criteria door twee onafhankelijke waarnemers. Daarna werd EDX-analyse uitgevoerd om het totale gehalte aan calcium en fosfor en de verandering in Ca/P veroorzaakt door verschillende irrigatiemiddelen te bepalen.