Comparación de diferentes agentes quelantes únicos y combinados sobre la penetración del sellador y la erosión de la dentina.

Recopilación de datos Los premolares permanentes extraídos se recopilaron del departamento de cirugía oral y maxilofacial del Dow Dental College (DDC, DUHS) y del Instituto de Ciencias de la Salud Oral Dr. Ishrat-ul-Ebad Khan (DIKIOHS, DUHS). Después de la extracción, los dientes se limpiaron con agua del grifo para eliminar todos los residuos visibles y se almacenaron en timol al 0,1 % a 4 °C hasta su uso posterior.

METODOLOGÍA

Los premolares permanentes extraídos se recolectaron del departamento de cirugía oral y maxilofacial del Dow Dental College (DDC, DUHS) y del Instituto de Ciencias de la Salud Oral Dr. Ishrat-ul-Ebad Khan (DIKIOHS, DUHS). Los dientes se limpiaron con la ayuda de un raspador ultrasónico en busca de residuos visibles, restos de tejido blando y cálculo y luego se examinaron bajo el microscopio quirúrgico dental para detectar cualquier grieta o fractura visible. Los dientes que presentaban fracturas, grietas y defectos de desarrollo se descartaron de acuerdo con los criterios de exclusión. Se tomaron radiografías digitales periapicales (PA) en tres ángulos diferentes (45, 90 y 120) para confirmar la presencia de un solo canal recto dentro de la raíz. Después de cumplir con los criterios mencionados anteriormente, se seleccionaron cien dientes y se almacenaron en timol al 0,1% a 4C hasta su uso posterior.

Preparación de soluciones:

1. Timol = Se tomaron 1 gramos de cristales de timol y se disolvieron en 50 ml de etanol. Después de la disolución, esta solución se completó hasta 1 litro con agua destilada.
2. Ácido maleico al 7 % = 7 gramos de ácido maleico en forma de polvo se disolvieron en 100 ml de agua destilada para obtener ácido maleico al 7 %.
3. Ácido etidrónico al 18 % / Hipoclorito de sodio al 5,25 % = Para el 18 %, tomar 75 ml de solución estándar y agregar 175 ml de agua destilada en volumétrica para hacer un total de 250 ml de HEBP. Ambos irrigantes se mezclaron en proporción 1:1. Entonces, se mezclaron 250 ml de ácido etidrónico en 250 ml de hipoclorito de sodio.

Preparación de muestras Todas las muestras fueron preparadas por un solo operador utilizando el siguiente protocolo. Se midió una longitud de raíz estandarizada de 16 mm con la ayuda de un calibre Vernier. Después de la estandarización, los dientes fueron decorados con un disco de diamante en una pieza manual de baja velocidad. La apertura del acceso se realizó con una fresa redonda de diamante unida a una pieza de mano de alta velocidad (D&G). Se exploró el canal con una lima 10 K (Mailefer/Dentsply) hasta que se hizo visible su punta en el foramen apical. Luego, la longitud de trabajo se estableció en 1 mm más corta que el foramen apical anatómico. Después de eso, el vértice se selló con pegamento caliente para simular la condición de ápice cerrado in vivo. El canal se preparó utilizando oro ProTaper (Dentsply-Sirona Suiza). Se utilizó una secuencia estándar de archivos. Se utilizaron limas de conformación SX, S1, S2 y limas de acabado F1, F2 y F3. Se utilizó una aguja con ventilación lateral de calibre 30 para irrigar NaOCl al 5,25 % después de cada lima consecutiva. Después de limpiar y dar forma con las limas antes mencionadas, todos los dientes se dividieron en cinco grupos.

Asignación de grupos Las muestras se asignaron aleatoriamente en cinco grupos. Cuatro grupos experimentales y uno de control. Se utilizó una hoja generada por computadora (MS Excel) para la aleatorización.

Grupo 1: ácido etilendiaminotetraacético (EDTA); (n = 20) Grupo 2: SmearOFF; (n = 20) Grupo 3: ácido maleico (MA); (n = 20) Grupo 4: Ácido etidrónico / Hipoclorito (HEBP/ NaOCl); (n = 20) Grupo 5: Solución salina; (n=20)

En cada grupo el protocolo final de riego sería el siguiente

1. Grupo 1: EDTA = NaOCl al 5,25 % durante la instrumentación y 5 ml de EDTA durante 1 minuto como enjuague final.
2. Grupo 2: smearOFF = NaOCl al 5,25 % durante la instrumentación y 5 ml de smearOFF como enjuague final.
3. Grupo 3: Ácido maleico = NaOCl al 5,25 % durante la instrumentación y se utilizó 5 ml de MA durante 1 min como enjuague final
4. Grupo 4: Ácido etidrónico/ hipoclorito = mezcla 1:1 de HEBP al 18 % / NaOCL al 5,25 % durante la instrumentación y la misma mezcla como enjuague final durante 1 min

4. Grupo 5: Se utilizó solución salina = solución al 0,9 % durante la instrumentación y como enjuague final durante 1 min.

Los grupos experimentales mencionados anteriormente (Grupo 1: EDTA, Grupo 2: SmearOFF, Grupo 3: MA, Grupo 4: HEBP/NaOCl) se enjuagaron con solución salina para crear un ambiente isotónico. Después de la irrigación final, todos los canales se secaron con puntas de papel absorbente. A partir de aquí, todas las muestras se dividieron en dos grupos: penetración del sellador y erosión de la dentina.

Preparación de muestras para la penetración del sellador:

De cada grupo experimental y de control, los dientes se seleccionaron al azar y se obturaron utilizando la técnica de condensación vertical tibia. Una vez secos los conductos, se procedió a la obturación mediante la técnica de condensación vertical en caliente con sellador AH plus. El cono preajustado se cubrió ligeramente con sellador AH plus y se colocó en el canal; luego, se activó un obturador calentado y se colocó en un punto 4-5 mm por debajo de la longitud de trabajo y se extrajo la parte coronal del cono maestro. A continuación, se realizó el down-pack. El conducto radicular restante se rellenó con un sistema de gutapercha inyectable (EQ-V) y se realizó una compactación vertical. La parte coronal se selló con cemento de ionómero de vidrio. Las muestras se mantuvieron a 37 °C y 100 % de humedad durante 7 días en una incubadora para permitir el fraguado completo del sellador. Después de 7 días, se sacaron las muestras de la incubadora. Luego, los dientes se incrustaron en moldes de resina epoxi para formar bloques de resina de dimensiones uniformes.

Preparación de los portaobjetos Una vez fraguada completamente la resina, las muestras se seccionaron transversalmente a 2 mm (tercio apical), 5 mm (tercio medio) y 8 mm (tercio coronal) desde el ápice con la ayuda de una hoja de 0,3 mm utilizada en una sierra de corte de diamante ( Leco VC-50). Se obtuvieron tres secciones con un espesor de 1 mm cada una. El acabado se realizó con la ayuda de papel de lija de carburo de silicona y el pulido se realizó con una máquina pulidora. Para eliminar los restos (in)orgánicos, las muestras se limpiaron en un baño con EDTA al 15 % durante 2 minutos y luego con NaOCl al 3 % durante 2 minutos. Las muestras se colocaron a la luz del sol durante 24 horas para tener muestras libres de humedad.

Análisis de la penetración del sellador en los túbulos dentinarios

Los dientes seccionados se marcaron a 2 mm, 5 mm y 8 mm. Luego, las muestras se montaron en trozos metálicos y se pulverizaron con titanio en Auto Fine Coater: JEC-3000FC. El recubrimiento se realizó con una corriente de 20 mA durante 30 segundos. Bajo microscopio electrónico de barrido (SEM JAPAN) modelo sin software JSM-IT 100: En el alcance táctil, se tomaron microfotografías. Un observador ciego independiente examinó las muestras para determinar la penetración de los selladores en los túbulos dentinarios en tres niveles: 2,5 y 8 mm desde el ápice de la raíz. De cada muestra, se tomó una fotomicrografía más representativa de la sección de la interfaz del sellador de raíces con un aumento de 550x. En cada una de estas fotomicrografías, se midió la profundidad mínima y máxima de penetración del sellador en los túbulos.

Preparación de muestras para erosión de dentina

De cada grupo experimental se seleccionaron al azar 50 dientes. Después de realizar la limpieza y el modelado, todos los conductos se secaron con puntas de papel absorbente. Se prepararon dos surcos longitudinales en las superficies vestibular y lingual de cada raíz utilizando un disco de diamante sin penetrar en los canales. Las raíces se partieron en dos mitades usando cincel y mazo. Se tomó para evaluación la mitad que contenía la parte más visible del canal. Luego, las muestras se marcaron a 2 mm (tercio apical), 5 mm (tercio medio) y 8 mm (tercio coronal) desde el ápice.

Análisis de la erosión dentinaria

El recubrimiento de las muestras se realizó con un recubridor de platino para su evaluación bajo SEM. Luego, las muestras fueron examinadas por SEM con un aumento de x2000. Se tomaron fotomicrografías en cada tercio. La puntuación de las microfotografías se realizó de acuerdo con los criterios de Torabinejad por dos observadores independientes. Posteriormente se realizó el análisis EDX para determinar el contenido total de calcio y fósforo y la alteración en Ca/P causada por varios irrigantes.