Critères de renforcement musculaire et de retour à l'exercice après reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR) (ACLR)

Conception de l'étude : il s'agit d'un essai randomisé de 22 semaines. 62 participants seront recrutés parmi les services médicaux de l'Institut National de Réadaptation (INR).

Participants : adultes entre 20 et 40 ans, avec un indice de masse corporelle <30,0 kg/mˆ2, antécédents de pratique sportive juste avant la blessure, post-opéré unilatéralement du LCA avec la technique d'autogreffe des ischio-jambiers (tendons semi-tendineux-gracilis), avec amplitudes articulaires complètes et sans œdème sera recruté. Les participants souffrant de lésions multiligamentaires du genou, avec plus de 12 mois entre la blessure et la chirurgie ou plus de 8 mois après la chirurgie, avec des maladies métaboliques non compensées ou des maladies/infections aiguës sous traitement ne seront pas recrutés.

Intervention : les participants seront randomisés dans 1) un programme d'exercices neuromusculaires ou 2) institutionnels avec des nombres aléatoires générés par ordinateur. Les deux programmes consistent en des exercices isotoniques en chaîne cinétique ouverte et fermée pour la hanche et le genou. Le programme neuromusculaire comprend également des exercices pour améliorer la force du vaste médial et latéral, les ischio-jambiers, les fléchisseurs et extenseurs de la hanche, la proprioception et la stabilité du tronc. D'autre part, le programme institutionnel comprend des exercices concentriques et excentriques du genou. Les deux programmes seront exécutés 3 jours/semaine, 3 séries, 18-22 répétitions pour chaque exercice ; l'intensité commencera à 65-75% (1RM), et elle sera augmentée à 75-85% ; la charge de travail sera augmentée de 5 à 10 % à partir de la cinquième semaine selon l'effort perçu. Les exercices se feront avec les deux jambes; cependant, la jambe blessée sera exercée complémentairement. Les 6 dernières semaines des programmes correspondent à des exercices fonctionnels selon le sport. Chaque séance d'entraînement comprendra 15 minutes d'échauffement, 40 à 60 minutes d'entraînement en résistance et 15 minutes de récupération ; toutes les séances d'entraînement auront lieu dans le gymnase thérapeutique NIR Sports Medicine.

La force des muscles fléchisseurs/extenseurs du genou sera déterminée par dynamométrie isocinétique (à 60°/s). La fonction du genou sera évaluée par des tests de saut et un test T d'agilité. La perception par le patient des activités fonctionnelles quotidiennes après reconstruction du LCA sera évaluée par le score de Lysholm genou.

Pour chaque participant, la durée de l'étude sera de 22 semaines avec 66 séances d'exercices. Le début de l'étude correspond à la séance 1 de l'exercice. L'évaluation initiale sera effectuée 5 jours avant le début de l'intervention, tandis que les évaluations finales seront effectuées à la fin des 22 semaines de suivi (2 jours après le dernier jour de l'intervention). Les données seront enregistrées par les investigateurs de l'étude.