Criterios de fortalecimiento muscular y regreso al ejercicio después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) (ACLR)

Diseño del estudio: este es un ensayo aleatorizado de 22 semanas. 62 participantes serán reclutados de los servicios médicos del Instituto Nacional de Rehabilitación (NIR).

Participantes: adultos entre 20-40 años, con índice de masa corporal <30,0 kg/mˆ2, antecedente de práctica deportiva inmediatamente anterior a la lesión, posoperado unilateralmente de LCA con técnica de autoinjerto de isquiotibiales (tendones semitendinoso-gracilis), con rangos de movimiento completos y sin edemas. No se reclutarán participantes con lesiones multiligamentarias de rodilla, con más de 12 meses desde la lesión a la cirugía o más de 8 meses después de la cirugía, con enfermedades metabólicas no compensadas o enfermedades/infecciones agudas en tratamiento.

Intervención: los participantes serán asignados al azar a 1) programa de ejercicio neuromuscular o 2) institucional con números aleatorios generados por computadora. Ambos programas consisten en ejercicios isotónicos de cadena cinética abierta y cerrada para cadera y rodilla. El programa neuromuscular también incluye ejercicios para mejorar la fuerza del vasto interno y externo, los isquiotibiales, los flexores y extensores de la cadera, la propiocepción y la estabilidad central. Por otro lado, el programa institucional incluye ejercicios concéntricos y excéntricos de rodilla. Ambos programas se realizarán 3 días/semana, 3 series, 18-22 repeticiones por cada ejercicio; la intensidad se iniciará al 65-75% (1RM), y se incrementará al 75-85%; la carga de trabajo se incrementará un 5-10% a partir de la quinta semana según el esfuerzo percibido. Los ejercicios se realizarán con ambas piernas; no obstante, la pierna lesionada se ejercitará de forma complementaria. Las últimas 6 semanas de los programas corresponden a ejercicios funcionales según el deporte. Cada sesión de entrenamiento constará de 15 minutos de calentamiento, 40-60 minutos de entrenamiento de resistencia y 15 minutos de enfriamiento; todas las sesiones de entrenamiento se llevarán a cabo en el gimnasio terapéutico NIR Sports Medicine.

La fuerza de los músculos flexores/extensores de la rodilla se determinará mediante dinamometría isocinética (a 60°/s). La función de la rodilla se evaluará mediante pruebas de salto y prueba T de agilidad. La percepción del paciente de las actividades funcionales diarias después de la reconstrucción del LCA se evaluará mediante la puntuación de rodilla de Lysholm.

Para cada participante, la duración del estudio será de 22 semanas con 66 sesiones de ejercicio. El inicio del estudio corresponde a la sesión 1 del ejercicio. La evaluación inicial se realizará 5 días antes del inicio de la intervención, mientras que las evaluaciones finales se realizarán al final de las 22 semanas de seguimiento (2 días después del último día de la intervención). Los datos serán registrados por los investigadores del estudio.