Wzmocnienie mięśni i kryteria powrotu do ćwiczeń po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACLR) (ACLR)

Projekt badania: jest to 22-tygodniowa, randomizowana próba. 62 uczestników zostanie zrekrutowanych ze służb medycznych Narodowego Instytutu Rehabilitacji (NIR).

Uczestnicy: osoby dorosłe w wieku 20-40 lat, o wskaźniku masy ciała <30,0 kg/mˆ2, historia uprawiania sportu bezpośrednio przed urazem, po jednostronnej operacji ACL techniką autoprzeszczepu ścięgna podkolanowego (ścięgna semitendinosus-gracilis), z pełnym zakresem ruchu i bez obrzęku. Uczestnicy z wielowięzadłowymi urazami stawu kolanowego, u których od urazu do zabiegu operacyjnego minęło więcej niż 12 miesięcy lub od zabiegu powyżej 8 miesięcy, z niewyrównanymi chorobami metabolicznymi lub ostrymi chorobami/infekcjami w trakcie leczenia nie będą rekrutowani.

Interwencja: uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 1) programu ćwiczeń nerwowo-mięśniowych lub 2) instytucjonalnego programu ćwiczeń z generowanymi komputerowo liczbami losowymi. Oba programy składają się z ćwiczeń izotonicznych otwartych i zamkniętych łańcuchów kinetycznych na biodro i kolano. Program nerwowo-mięśniowy obejmuje również ćwiczenia poprawiające siłę mięśni obszernych przyśrodkowych i bocznych, ścięgna podkolanowe, zginacze i prostowniki bioder, propriocepcję i stabilność rdzenia. Z kolei program instytucjonalny obejmuje ćwiczenia koncentryczne i ekscentryczne kolana. Oba programy będą wykonywane 3 dni w tygodniu, 3 serie, 18-22 powtórzeń dla każdego ćwiczenia; intensywność rozpocznie się przy 65-75% (1RM), a następnie wzrośnie do 75-85%; obciążenie pracą zostanie zwiększone o 5-10% od piątego tygodnia w zależności od odczuwanego wysiłku. Ćwiczenia będą wykonywane obiema nogami; jednak kontuzjowana noga będzie wykonywana jako uzupełnienie. Ostatnie 6 tygodni programów odpowiada ćwiczeniom funkcjonalnym zgodnie z dyscypliną sportu. Każda sesja treningowa będzie składać się z 15 minut rozgrzewki, 40-60 minut treningu oporowego i 15 minut wyciszenia; wszystkie treningi odbywać się będą w sali terapeutycznej NIR Sports Medicine.

Siła mięśni zginaczy/prostowników kolana zostanie określona za pomocą dynamometrii izokinetycznej (przy 60°/s). Funkcja kolana zostanie oceniona za pomocą testów hop i T-test zwinności. Postrzeganie przez pacjenta codziennych czynności funkcjonalnych po rekonstrukcji ACL zostanie ocenione za pomocą skali Lysholma.

Dla każdego uczestnika długość badania wyniesie 22 tygodnie z 66 sesjami ćwiczeń. Początek badania odpowiada sesji 1 ćwiczenia. Ocena wstępna zostanie przeprowadzona na 5 dni przed rozpoczęciem interwencji, natomiast oceny końcowe zostaną przeprowadzone pod koniec 22 tygodni obserwacji (2 dni po ostatnim dniu interwencji). Dane będą rejestrowane przez badaczy.