Critérios de Fortalecimento Muscular e Retorno ao Exercício Após Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCRA) (ACLR)

Desenho do estudo: este é um estudo randomizado de 22 semanas. Serão recrutados 62 participantes nos serviços médicos do Instituto Nacional de Reabilitação (NIR).

Participantes: adultos entre 20-40 anos, com índice de massa corporal <30,0 kg/mˆ2, história de prática esportiva imediatamente anterior à lesão, pós-operatório unilateral de LCA com técnica de autoenxerto de isquiotibiais (tendão semitendíneo-grácil), com arcos de movimento completos e sem edema. Não serão recrutados participantes com lesões multiligamentares do joelho, com mais de 12 meses desde a lesão até a cirurgia ou mais de 8 meses após a cirurgia, com doenças metabólicas não compensadas ou doenças/infecções agudas em tratamento.

Intervenção: os participantes serão randomizados para 1) programa de exercícios neuromusculares ou 2) institucional com números aleatórios gerados por computador. Ambos os programas consistem em exercícios isotônicos de cadeia cinética aberta e fechada para quadril e joelho. O programa neuromuscular também inclui exercícios para melhorar a força do vasto medial e lateral, isquiotibiais, flexores e extensores do quadril, propriocepção e estabilidade do core. Por outro lado, o programa institucional inclui exercícios de joelho concêntricos e excêntricos. Ambos os programas serão realizados 3 dias/semana, 3 séries, 18-22 repetições para cada exercício; a intensidade iniciará em 65-75% (1RM), e será aumentada para 75-85%; a carga de trabalho aumentará 5-10% a partir da quinta semana de acordo com o esforço percebido. Os exercícios serão feitos com as duas pernas; no entanto, a perna lesionada será exercitada de forma complementar. As últimas 6 semanas dos programas correspondem a exercícios funcionais de acordo com o esporte. Cada sessão de treinamento consistirá em 15 minutos de aquecimento, 40-60 minutos de treinamento de resistência e 15 minutos de relaxamento; todos os treinos decorrerão no ginásio terapêutico NIR Sports Medicine.

A força muscular dos flexores/extensores do joelho será determinada por dinamometria isocinética (a 60°/s). A função do joelho será avaliada por testes de salto e teste T de agilidade. A percepção do paciente sobre as atividades funcionais diárias após a reconstrução do LCA será avaliada pelo escore Lysholm do joelho.

Para cada participante, a duração do estudo será de 22 semanas com 66 sessões de exercícios. O início do estudo corresponde à sessão 1 de exercício. A avaliação inicial será realizada 5 dias antes do início da intervenção, enquanto as avaliações finais serão realizadas ao final de 22 semanas de acompanhamento (2 dias após o último dia da intervenção). Os dados serão registrados pelos investigadores do estudo.