Évaluation neuropsychologique à distance des patients atteints de troubles neurologiques et de blessures

Les troubles et lésions neurologiques se caractérisent par des dommages aux neurones du système nerveux central. Étant donné que bon nombre de ces dommages affectent le cerveau, les fonctions rudimentaires du cerveau, y compris la cognition, sont souvent affectées dans ces groupes de patients qui comprennent des lésions cérébrales traumatiques (Dikmen, Machamer, Winn et Temkin, 1995 ; van der Naalt, van Zomeren, Sluiter, & Minderhoud, 1999), accident vasculaire cérébral (Sun, Tan, & Yu, 2014), sclérose en plaques (Benedict, Amato, DeLuca, & Geurts, 2020) Maladie de Parkinson, (Yang, Tang, & Guo, 2016), épilepsie ( Holmes, 2015) et différentes formes de tumeurs cérébrales. (Pendergrass, Targum et Harrison, 2018).

L'évaluation neuropsychologique des fonctions cognitives joue un rôle central à la fois dans le diagnostic et l'évaluation ainsi que dans la planification du traitement et de la rééducation de ces patients. (Lezak, Howieson et Loring, 2004). Aujourd'hui, l'évaluation neuropsychologique est souvent utilisée comme un moyen objectif de déterminer le dysfonctionnement cognitif qui peut être utilisé pour des déclarations médicales sur la capacité de travail ou pour établir le niveau de fonctionnement dans les cas d'assurance.

L'évaluation neuropsychologique traditionnelle est réalisée lors d'une rencontre physique entre le patient et un psychologue en charge de l'examen, où différentes fonctions cognitives sont évaluées. Par exemple, le psychologue peut lire à haute voix des mots ou des chiffres dont le patient doit se souvenir (mémoire de travail et à long terme), le patient peut rechercher une cible précise sur une feuille de papier (attention ou vitesse mentale), ou que le le patient est invité à dire autant de mots que possible en commençant par une lettre spécifique (fluidité verbale et fonctions exécutives). La même fonction est souvent testée avec différents tests pour valider les résultats, et les résultats sont interprétés à la lumière du comportement du patient et des informations amnésiques. Après la séance de test, le psychologue est confronté à une tâche souvent chronophage de notation et de comparaison des résultats aux données normatives. Depuis le début du nouveau millénaire, des tests informatisés (Buckley et al., 2017 ; Germine, Reinecke, & Chaytor, 2019) ou une combinaison d'ordinateurs et de « tests papier-crayon » de tablettes (Bjorngrim, van den Hurk, Betancort, Machado, & Lindau, 2019 ; Daniel, Wahlstrom, & Zhang, 2014 ; Vermeent et al., 2020) sont devenus plus courants en utilisation clinique. Ceux-ci ont réduit le temps que le psychologue doit consacrer à la notation, mais signifient toujours que le patient doit venir à la clinique pour subir l'examen neuropsychologique.

Pendant la pandémie de corona, de nombreuses visites de soins de santé ont été annulées, lorsque de nombreux patients, en particulier dans la population âgée, ont dû minimiser le risque d'infection. En Suède, un grand pays peu peuplé, les déplacements longs et exigeants des patients constituent un autre défi pour les réunions physiques dans le domaine de la santé. Ainsi, de nombreuses visites aux soins de santé, avant et pendant la pandémie, ont été transférées sous forme numérique et sur des plateformes en ligne.

Les évaluations neuropsychologiques ne sont cependant pas directement transférables sous forme numérique. La fiabilité et la validité de l'évaluation neuropsychologique dépendent fortement de la normalisation des instructions et des procédures d'administration. (Voir par exemple Delis, Kaplan et Kramer (2001) ou Wechsler (2008)). Étant donné que les résultats des tests sont comparés aux résultats d'une population normale, où la procédure d'administration standardisée a été utilisée, il est très important que les tests avec les patients soient effectués de la même manière. Si la procédure d'administration est trop modifiée, les résultats ne seront ni fiables ni valides. Des revues systématiques et des méta-analyses ont montré que certains tests verbaux peuvent être effectués lors d'une réunion par vidéoconférence, mais pour les tests impliquant un traitement moteur ou visuel, cela ne peut pas être recommandé. (Brearly et al., 2017 ; Marra, Hamlet, Bauer et Bowers, 2020).

Ainsi, il est nécessaire de développer des instruments permettant aux psychologues d'effectuer des évaluations neuropsychologiques à distance, où l'administration et la notation sont effectuées automatiquement, ce qui permet d'économiser du temps et de l'argent pour le système de santé. Mindmore (www.mindmore.com) est une batterie de tests neuropsychologiques numériques développée en Suède et validée (Bjorngrim et al., 2019) dans une population suédoise en bonne santé, et des données normatives ont été collectées (Van den Hurk, Bergman, Machado , Bjermo et Gustavsson, 2022). Cette batterie comprend des tests d'apprentissage audioverbal et de mémoire épisodique, de vitesse mentale, de mémoire de travail et de fonctions exécutives sous forme d'inhibition, de déplacement et de fluidité verbale. Cependant, ce système nécessite toujours une visite aux soins de santé où le test est effectué. Maintenant, Mindmore lance une version de bureau auto-administrée de cette batterie, Mindmore Distance, qui peut être exécutée sur n'importe quel ordinateur ou tablette avec une connexion Internet. Il s'agit du premier test suédois sur le marché capable d'effectuer des tests neuropsychologiques à distance. Il est très important que les tests neuropsychologiques soient développés, validés et normés dans les pays où ils seront utilisés cliniquement, car la langue, la culture et l'éducation affectent très fortement les résultats de ces tests. (Ardila, 1995 ; Lezak et al., 2004). Mindmore Distance est actuellement en cours de validation et de normalisation dans une population suédoise en bonne santé (van den Hurk, communication personnelle, approbation éthique dnr 2019-02030), mais aucune étude n'a été réalisée sur des patients. La validation du test dans des groupes de patients spécifiques est essentielle car cela peut répondre à la question de savoir si les tests sont adaptés aux patients et voir si les tests peuvent être utilisés pour faire la distinction entre différents groupes de patients ou entre des patients et des témoins sains (Mitrushina, Boone, & D' Elia, 1999).

Dans une conception transversale, les patients souffrant de troubles ou de blessures neurologiques seront testés à l'aide de Mindmore Distance à domicile et d'un test neuropsychologique traditionnel avec un neuropsychologue au Neuro-Head-Neck-Centre (NHHC) de l'hôpital universitaire d'Umeå, Umeå, Suède. Les groupes de patients inclus sont : les lésions cérébrales traumatiques (TBI), les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, l'épilepsie et les tumeurs cérébrales.

Lorsqu'ils sont référés à un examen neuropsychologique au NHHC, les patients recevront des informations écrites sur le projet et les coordonnées du chercheur principal à qui ils peuvent s'adresser pour toute question. S'ils souhaitent participer, un lien dans la lettre les mènera aux informations sur la personne de recherche, où ils pourront signer un consentement éclairé à l'aide de Scrive e-sign (scrive.com) et l'identification numérique (BankID). Après cela, les patients seront randomisés pour effectuer une évaluation neuropsychologique standard à la clinique ou Mindmore Distance à domicile en premier. Cette procédure de randomisation est utilisée pour contrôler les effets de test-retest ou d'apprentissage.

Les contrôles sains seront recrutés par le biais de la publicité, où ils atteindront la même page que les patients via un lien. Après signature du consentement éclairé, une procédure de randomisation similaire à celle des patients aura lieu. Les témoins sains effectueront l'examen neuropsychologique physique à une occasion spécifique dans les installations du Département de psychologie de l'Université d'Umeå. Au cours de la même session que l'évaluation neuropsychologique traditionnelle, les patients et les témoins sains rempliront des questionnaires sur les facteurs démographiques et liés à la santé.

La validité du test de Mindmore sera validée par rapport au test neuropsychologique papier-crayon traditionnel utilisant les coefficients de corrélation de Pearson et/ou de Spearman, interprétés à l'aide des seuils de Cohens (1992) des corrélations faibles (0,1), moyennes (0,3) et fortes (0,5). De plus, des régressions linéaires multiples seront effectuées pour étudier et ajuster les variables de fond.