Massage périnéal et compresses chaudes - ECR pour réduire les traumatismes périnéaux pendant le travail (PeMWaC)

Expérimental: PeMWaC (Massage périnéal et compresses chaudes)

Au deuxième stade du travail, la sage-femme a effectué un massage périnéal doux entre les positions 3 heures et 9 heures (mouvement alternatif en forme de U) en portant des gants stériles et a lubrifié sa main avec un lubrifiant stérile. Le massage a duré 10 minutes et le degré de pression vers le bas par le pouce a été déterminé en fonction de la réponse des mères. Le massage périnéal a été établi sur le II Hodge Plan, entre les contractions maternelles et quelle que soit la position maternelle. Les femmes pouvaient adopter la position d'accouchement qu'elles préféraient. L'application de compresses chaudes était réalisée par la sage-femme entre les plans III et IV de Hodge, lors des poussées et quelle que soit la position de la mère. Une carafe métallique remplie d'eau tiède (entre 45° et 59°C) a été utilisée pour imbiber les compresses, qui ont été essorées avant d'être délicatement posées sur le périnée lors des contractions.

Procédure: Massage périnéal et compresses chaudes (PeMWaC)

Le massage périnéal a été effectué dans le plan II Hodge, entre les contractions maternelles et quelle que soit la position maternelle. Des compresses chaudes ont été appliquées par la sage-femme entre les plans Hodge III et IV, pendant la poussée et quelle que soit la position maternelle.

Comparateur actif: Groupe de contrôle (pratique)

La sage-femme plaçait l'index, le majeur et l'auriculaire de la main non dominante ensemble sur l'occiput de l'enfant, la paume faisant face à la région antérieure du périnée, lorsque la tête de l'enfant couronnait. De cette manière, l'expulsion était contrôlée, en maintenant la flexion de la tête. Simultanément, la main dominante était aplatie et placée sur la région postérieure du périnée, avec l'index et le pouce, formant un "U", exerçant une pression sur la région postérieure du périnée lors du processus de couronnement. Lors de la naissance des épaules et du reste du corps, la main dominante était maintenue en place, protégeant la région postérieure du périnée, tandis que la main non dominante soutenait la tête du nourrisson, permettant la rotation externe et la naissance spontanée des épaules. Après avoir retiré les deux épaules, la sage-femme a retiré la main dominante du périnée postérieur.

Procédure: Groupe de contrôle (pratique)

La sage-femme plaçait l'index, le majeur et l'auriculaire de la main non dominante ensemble sur l'occiput de l'enfant, la paume faisant face à la région antérieure du périnée, lorsque la tête de l'enfant couronnait. De cette manière, l'expulsion était contrôlée, en maintenant la flexion de la tête. Simultanément, la main dominante était aplatie et placée sur la région postérieure du périnée, avec l'index et le pouce, formant un "U", exerçant une pression sur la région postérieure du périnée lors du processus de couronnement. Lors de la naissance des épaules et du reste du corps, la main dominante était maintenue en place, protégeant la région postérieure du périnée.

Périnée intact

Absence de séparation tissulaire sur n'importe quel site, sans déchirures vaginales ou tout autre degré de traumatisme périnéal)

Déchirure périnéale au premier degré

Peau et déchirure vaginale

Déchirure périnéale au deuxième degré

Déchirure cutanée et musculaire (compartiment postérieur)

OASIS

Lésions obstétricales du sphincter anal (déchirures du troisième degré (lésion du sphincter anal) et déchirures du quatrième degré (lésion du sphincter anal et du canal anal ou du rectum) sans épisiotomie

OASIS + épisiotomie

Déchirure du troisième et du quatrième degré avec épisiotomie

Épisiotomie

sans traumatisme périnéal spontané ni déchirure vaginale

Épisiotomie et déchirure du premier degré

Épisiotomie avec déchirure cutanée spontanée

Épisiotomie et déchirure du second degré

Épisiotomie et déchirure spontanée de la peau et des muscles

OASIS avec/sans épisiotomie

avec et sans épisiotomie

Déchirures vaginales

seulement déchirure vaginale

Déchirures du compartiment antérieur

Sans épisiotomie ou tout autre degré de traumatisme périnéal

Admission aux soins intensifs néonataux

Admission aux soins intensifs néonataux

Apgar 5 minutes

Score d'Apgar à 5 minutes (0-10) des scores plus élevés signifient de meilleurs résultats

Satisfaction maternelle face à l'intervention

Question sur la satisfaction maternelle à l'égard de l'intervention

Recommander une intervention attribuée à un ami

Question à savoir si les femmes recommanderaient l'intervention qu'elles ont reçue à un ami

Score de l'indice de la fonction sexuelle féminine

Score de l'indice de la fonction sexuelle féminine (2-36) des scores plus élevés signifient de meilleurs résultats

Symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien

Inventaire de détresse du plancher pelvien (0-300) des scores plus élevés signifient un pire résultat

Douleur maternelle

Score numérique de la douleur (0-10) des scores plus élevés signifient un résultat pire

Allaitement maternel

Allaitement exclusif