Masaje perineal y compresas calientes: RCT para reducir el trauma perineal durante el parto (PeMWaC)

Experimental: PeMWaC (Masaje Perineal y Compresas Calientes)

En la segunda etapa del trabajo de parto, la partera realizó un masaje perineal suave entre las posiciones de las 3 y las 9 en punto (movimiento alternativo en forma de U) usando guantes estériles y lubrificó su mano con lubricante estéril. El masaje duró 10 minutos y el grado de presión hacia abajo con el pulgar se determinó de acuerdo con la respuesta de las madres. El masaje perineal se estableció en el II Plan Hodge, entre las contracciones maternas e independientemente de la posición materna. Las mujeres pueden adoptar la posición de parto que prefieran. La aplicación de compresas calientes fue realizada por la matrona entre los planos III y IV de Hodge, durante el pujo e independientemente de la posición de la madre. Se utilizó una jarra de metal llena de agua tibia (entre 45° y 59°C) para remojar las compresas, que se exprimieron antes de colocarlas suavemente sobre el perineo durante las contracciones.

Procedimiento: Masaje Perineal y Compresas Calientes (PeMWaC)

El Masaje Perineal se realizó en el II Plan Hodge, entre las contracciones maternas e independientemente de la posición materna. Las compresas calientes fueron aplicadas por la matrona entre los planos Hodge III y IV, durante el pujo e independientemente de la posición materna.

Comparador activo: Grupo de control (práctico)

La matrona colocó los dedos índice, medio y meñique de la mano no dominante juntos sobre el occipucio del niño, con la palma hacia la región anterior del perineo, cuando la cabeza del niño estaba en coronación. De esta forma se controlaba la expulsión manteniendo la flexión de la cabeza. Simultáneamente, la mano dominante fue aplanada y colocada sobre la región posterior del perineo, con los dedos índice y pulgar formando una “U”, ejerciendo presión sobre la región posterior del perineo durante el proceso de coronación. Durante el nacimiento de los hombros y el resto del cuerpo, la mano dominante se mantuvo en su lugar, protegiendo la región posterior del perineo, mientras que la mano no dominante sostuvo la cabeza del infante, permitiendo la rotación externa y el nacimiento espontáneo de los hombros. Después de retirar ambos hombros, la partera extrajo la mano dominante del perineo posterior.

Procedimiento: Grupo de control (práctico)

La matrona colocó los dedos índice, medio y meñique de la mano no dominante juntos sobre el occipucio del niño, con la palma hacia la región anterior del perineo, cuando la cabeza del niño estaba en coronación. De esta forma se controlaba la expulsión manteniendo la flexión de la cabeza. Simultáneamente, la mano dominante fue aplanada y colocada sobre la región posterior del perineo, con los dedos índice y pulgar formando una “U”, ejerciendo presión sobre la región posterior del perineo durante el proceso de coronación. Durante el nacimiento de los hombros y el resto del cuerpo, la mano dominante se mantuvo en su lugar, protegiendo la región posterior del perineo.

Perineo intacto

Ausencia de separación de tejido en cualquier sitio, sin desgarros vaginales o cualquier otro grado de trauma perineal)

Desgarro perineal de primer grado

Desgarro vaginal y de piel

Desgarro perineal de segundo grado

Desgarro de piel y músculo (compartimento posterior)

OASIS

Lesiones obstétricas del esfínter anal (desgarros de tercer grado (lesión del esfínter anal) y desgarros de cuarto grado (lesión del esfínter anal y el canal anal o recto) sin episiotomía

OASIS + episiotomía

Desgarro de tercer y cuarto grado con episiotomía

Episiotomía

sin traumatismo perineal espontáneo ni desgarros vaginales

Episiotomía y desgarro de primer grado

Episiotomía con desgarro cutáneo espontáneo

Episiotomía y desgarro de segundo grado

Episiotomía y desgarro espontáneo de piel y músculo

OASIS con/sin episiotomía

con y sin episiotomía

Lágrimas vaginales

solo desgarro vaginal

Lágrimas del compartimento anterior

Sin episiotomía ni ningún otro grado de traumatismo perineal

Ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Apgar 5 minutos

Puntuación de Apgar a los 5 minutos (0-10) las puntuaciones más altas significan un mejor resultado

Satisfacción materna con la intervención

Pregunta sobre la satisfacción materna con la intervención

Recomendar una intervención asignada a un amigo

Pregunta sobre si las mujeres recomendarían la intervención que recibieron a un amigo

Puntuación del índice de función sexual femenina

Puntuación del índice de función sexual femenina (2-36) puntuaciones más altas significan un mejor resultado

Síntomas de disfunción del suelo pélvico

Inventario de malestar del suelo pélvico (0-300) puntuaciones más altas significan peor resultado

Dolor Materno

Puntuación numérica del dolor (0-10) puntuaciones más altas significan peor resultado

Amamantamiento

Lactancia materna exclusiva