Bloc érecteur rachidien guidé par ultrasons versus bloc para-vertébral thoracique versus bloc quadratus lamborum dans les chirurgies rénales ouvertes

Les chirurgies rénales ouvertes sont associées à des douleurs postopératoires importantes, le soulagement de la douleur chez les patients subissant cette procédure est généralement assuré soit par une analgésie péridurale thoracique (EA), soit par des analgésiques systémiques. L'EA est une option très utile pour la gestion de la douleur postopératoire chez les patients subissant des chirurgies abdominales, mais les risques et les contre-indications liés à l'EA comme l'hypotension, les maux de tête, les lésions nerveuses ou les infections peuvent limiter son utilisation. Les analgésiques systémiques sous forme d'analgésiques opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires tels que nausées, vomissements, constipation, allergie ou somnolence et fournissent souvent une analgésie insuffisante. Par conséquent, d'autres méthodes de gestion de la douleur postopératoire sont souhaitées. Niveau sensoriel cible selon le site d'incision Flanc (T9-T11), Thoraco-abdominal (T7-T12) et Trans-abdominal (T6-T10). Le bloc du plan érecteur de la colonne vertébrale (ESP) guidé par ultrasons (US) est l'un des blocs du plan interfascial qui cible les branches dorsale et ventrale des nerfs rachidiens. Bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves de la propagation de l'anesthésique local aux branches ventrales, des rapports récents ont démontré une analgésie postopératoire efficace après des chirurgies thoraciques et lombaires affectant à la fois les branches ventrales et dorsales. Le bloc paravertébral (PVB) est une technique où un anesthésique local est déposé dans un espace situé des deux côtés de la colonne vertébrale, appelé l'espace paravertébral. Il s'agit d'un bloc avec une distribution dermatomique du soulagement de la douleur en fonction du niveau de la colonne vertébrale auquel le bloc est situé et de la quantité et du type d'anesthésique local déposé.

Le PVB est efficace pour soulager la douleur dans les régions thoracique, abdominale et des membres. L'objectif principal était de comparer les taux de consommation d'opioïdes postopératoires à 24 h. Les critères d'évaluation secondaires consistaient à comparer les scores de douleur et les variables hémodynamiques.