Blocco dell'erettore spinale ecoguidato rispetto a blocco paravertebrale toracico rispetto a blocco del lamborum quadrato negli interventi chirurgici renali a cielo aperto

Gli interventi chirurgici renali a cielo aperto sono associati a notevole dolore postoperatorio, il sollievo dal dolore nei pazienti sottoposti a questa procedura è solitamente fornito dall'analgesia epidurale toracica (EA) o da analgesici sistemici. L'EA è un'opzione molto utile per la gestione del dolore postoperatorio nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici addominali, ma i rischi e le controindicazioni legati all'EA come ipotensione, mal di testa, danni ai nervi o infezioni possono limitarne l'uso. Gli analgesici sistemici sotto forma di analgesici oppioidi possono dare origine a effetti collaterali come nausea, vomito, costipazione, allergia o sonnolenza e spesso forniscono un'analgesia insufficiente. Pertanto, sono auspicabili altri metodi di gestione del dolore postoperatorio. Obiettivo a livello sensoriale secondo il sito di incisione Fianco (T9-T11), Toraco-addominale (T7-T12) e Trans-addominale (T6-T10). Il blocco del piano erettore spinale (ESP) guidato da ultrasuoni (US) è ​​uno dei blocchi del piano interfasciale che colpisce i rami dorsali e ventrali dei nervi spinali. Sebbene non ci siano prove sufficienti per la diffusione dell'anestetico locale ai rami ventrali, recenti rapporti hanno dimostrato un'efficace analgesia postoperatoria dopo interventi chirurgici toracici e lombari che interessano sia i rami ventrali che dorsali. Il blocco paravertebrale (PVB) è una tecnica in cui un anestetico locale viene depositato in uno spazio che si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale, chiamato spazio paravertebrale. Si tratta di un blocco con una distribuzione dermatomerica del sollievo dal dolore dipendente dal livello della colonna vertebrale in cui è situato il blocco e dalla quantità e dal tipo di anestetico locale depositato.

Il PVB è efficace per alleviare il dolore nelle regioni toraciche, addominali e degli arti. l'obiettivo primario era quello di confrontare i tassi di consumo di oppioidi postoperatori a 24 ore. Gli endpoint secondari consistevano nel confrontare i punteggi del dolore e le variabili emodinamiche.