Echogeleide erector spinae-blok versus thoracaal para-vertebraal blok versus quadratus lamborum-blok bij open nieroperaties

Open nieroperaties gaan gepaard met substantiële postoperatieve pijn, pijnverlichting bij patiënten die deze procedure ondergaan wordt meestal geleverd door thoracale epidurale analgesie (EA) of door systemische analgetica. EA is een zeer nuttige optie voor het behandelen van postoperatieve pijn bij patiënten die buikoperaties ondergaan, maar de risico's en contra-indicaties die verband houden met EA, zoals hypotensie, hoofdpijn, zenuwbeschadiging of infectie, kunnen het gebruik ervan beperken. Systemische analgetica in de vorm van opioïde analgetica kunnen aanleiding geven tot bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, obstipatie, allergie of slaperigheid en geven vaak onvoldoende analgesie. Daarom zijn andere methoden voor postoperatief pijnbeheer gewenst. Doel op sensorisch niveau volgens de incisieplaats Flank (T9-T11), Thoraco-abdominaal (T7-T12) en Trans-abdominaal (T6-T10). Ultrasound (VS) geleide erector spinae plane (ESP) -blok is een van de interfasciale vlakblokken die zich richten op de dorsale en ventrale rami van de spinale zenuwen. Hoewel er onvoldoende bewijs is voor de verspreiding van lokaal anestheticum naar de ventrale rami, toonden recente rapporten effectieve postoperatieve analgesie aan na thoracale en lumbale operaties die zowel de ventrale als dorsale rami aantasten. Paravertebraal blok (PVB) is een techniek waarbij een lokaal anestheticum wordt aangebracht in een ruimte die zich aan beide zijden van de wervelkolom bevindt, de zogenaamde paravertebrale ruimte. Het is een blok met een dermatomale verdeling van pijnverlichting, afhankelijk van het niveau van de wervelkolom waarop het blok zich bevindt en de hoeveelheid en het type aangebracht lokaal anestheticum.

PVB is effectief voor pijnverlichting in de borst-, buik- en ledematenregio's. Het primaire doel was om postoperatieve opioïdenconsumptie na 24 uur te vergelijken. Secundaire eindpunten waren het vergelijken van pijnscores en hemodynamische variabelen.