Bloque erector de la columna guiado por ecografía versus bloqueo paravertebral torácico versus bloqueo del cuadrado del labio en cirugías renales abiertas

Las cirugías renales abiertas se asocian con un dolor posoperatorio considerable; el alivio del dolor en los pacientes que se someten a este procedimiento suele proporcionarse mediante analgesia epidural (EA) torácica o mediante analgésicos sistémicos. La EA es una opción muy útil para el manejo del dolor posoperatorio en pacientes sometidos a cirugías abdominales, pero los riesgos y contraindicaciones relacionados con la EA, como hipotensión, dolor de cabeza, daño nervioso o infección, pueden limitar su uso. Los analgésicos sistémicos en forma de analgésicos opioides pueden provocar efectos secundarios como náuseas, vómitos, estreñimiento, alergia o somnolencia y, a menudo, proporcionan una analgesia insuficiente. Por lo tanto, se desean otros métodos de tratamiento del dolor postoperatorio. Objetivo de nivel sensorial según el sitio de incisión Flanco (T9-T11), Toraco-abdominal (T7-T12) y Trans-abdominal (T6-T10). El bloqueo del plano erector de la columna (ESP) guiado por ultrasonido (US) es uno de los bloqueos del plano interfascial que se dirigen a las ramas dorsal y ventral de los nervios espinales. Aunque no hay pruebas suficientes de la propagación del anestésico local a las ramas ventrales, informes recientes demostraron una analgesia posoperatoria eficaz después de cirugías torácicas y lumbares que afectan tanto a las ramas ventrales como dorsales. El bloqueo paravertebral (PVB) es una técnica en la que se deposita un anestésico local en un espacio que se encuentra a ambos lados de la columna, llamado espacio paravertebral. Es un bloqueo con una distribución dermatomal del alivio del dolor según el nivel de la columna en el que se ubica el bloqueo y la cantidad y tipo de anestésico local depositado.

El PVB es eficaz para el alivio del dolor en las regiones torácica, abdominal y de las extremidades. el objetivo principal fue comparar las tasas de consumo de opioides postoperatorios a las 24 h. Los puntos finales secundarios fueron comparar las puntuaciones de dolor y las variables hemodinámicas.