Блок Erector Spinae под ультразвуковым контролем по сравнению с торакальной паравертебральной блокадой по сравнению с блокадой Quadratus Lamborum при открытых операциях на почках

Открытые операции на почках связаны со значительной послеоперационной болью, обезболивание у пациентов, перенесших эту операцию, обычно обеспечивается либо грудной эпидуральной анальгезией (ЭА), либо системными анальгетиками. ЭА является очень полезным вариантом лечения послеоперационной боли у пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости, но риски и противопоказания, связанные с ЭА, такие как гипотензия, головная боль, повреждение нервов или инфекция, могут ограничивать ее использование. Системные анальгетики в виде опиоидных анальгетиков могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, запор, аллергия или сонливость, и часто обеспечивают недостаточное обезболивание. Следовательно, желательны другие методы послеоперационного обезболивания. Целевой уровень чувствительности в соответствии с местом разреза Фланговый (T9-T11), торако-абдоминальный (T7-T12) и трансабдоминальный (T6-T10). Блокада плоскости выпрямителя позвоночника (ESP) под ультразвуковым контролем (УЗИ) является одной из блокад межфасциальной плоскости, направленной на дорсальные и вентральные ветви спинномозговых нервов. Хотя нет достаточных доказательств распространения местного анестетика на вентральные ветви, недавние сообщения продемонстрировали эффективную послеоперационную анальгезию после торакальных и поясничных операций, затрагивающих как вентральные, так и дорсальные ветви. Паравертебральная блокада (ПВБ) — это метод, при котором местный анестетик вводится в пространство, расположенное по обеим сторонам позвоночника, называемое паравертебральным пространством. Это блокада с дерматомным распределением обезболивания в зависимости от уровня позвоночника, на котором расположена блокада, а также от количества и типа депонированного местного анестетика.

PVB эффективен для облегчения боли в грудной клетке, брюшной полости и конечностях. Основная цель состояла в том, чтобы сравнить послеоперационные уровни потребления опиоидов через 24 часа. Вторичными конечными точками было сравнение показателей боли и гемодинамических переменных.