Ultraschallgesteuerter Erector-Spinae-Block im Vergleich zum thorakalen paravertebralen Block im Vergleich zum Quadratus-lamborum-Block bei offenen Nierenoperationen

Offene Nierenoperationen sind mit erheblichen postoperativen Schmerzen verbunden. Die Schmerzlinderung bei Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, wird in der Regel entweder durch eine thorakale Epiduralanalgesie (EA) oder durch systemische Analgetika erreicht. EA ist eine sehr nützliche Option für die Behandlung postoperativer Schmerzen bei Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen. Die mit EA verbundenen Risiken und Kontraindikationen wie Hypotonie, Kopfschmerzen, Nervenschäden oder Infektionen können jedoch den Einsatz einschränken. Systemische Analgetika in Form von Opioid-Analgetika können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Allergien oder Schläfrigkeit hervorrufen und sorgen oft für eine unzureichende Analgesie. Daher sind andere Methoden der postoperativen Schmerzbehandlung wünschenswert. Sensorisches Ziel entsprechend der Inzisionsstelle Flanke (T9-T11), thorakoabdominal (T7-T12) und transabdominal (T6-T10). Der ultraschallgeführte ESP-Block (Erector Spinae Plane) ist einer der interfaszialen Plane-Blockaden, die auf die dorsalen und ventralen Äste der Spinalnerven abzielen. Obwohl es keine ausreichenden Belege für die Ausbreitung des Lokalanästhetikums auf die Rami ventralis gibt, zeigen neuere Berichte eine wirksame postoperative Analgesie nach thorakalen und lumbalen Operationen, die sowohl die Rami ventral als auch dorsal betreffen. Bei der paravertebralen Blockade (PVB) handelt es sich um eine Technik, bei der ein Lokalanästhetikum in einen Raum auf beiden Seiten der Wirbelsäule, den sogenannten paravertebralen Raum, eingebracht wird. Es handelt sich um eine Blockade mit einer dermatomalen Verteilung der Schmerzlinderung, abhängig von der Höhe der Wirbelsäule, auf der die Blockade angebracht ist, sowie von der Menge und Art des aufgetragenen Lokalanästhetikums.

PVB ist wirksam zur Schmerzlinderung im Brust-, Bauch- und Extremitätenbereich. Das Hauptziel bestand darin, die postoperativen Opioidkonsumraten nach 24 Stunden zu vergleichen. Sekundäre Endpunkte waren der Vergleich von Schmerzwerten und hämodynamischen Variablen.