Bloqueio do eretor da espinha guiado por ultrassom versus bloqueio paravertebral torácico versus bloqueio do quadrado lamborum em cirurgias renais abertas

As cirurgias renais abertas estão associadas a dor pós-operatória substancial, o alívio da dor em pacientes submetidos a esse procedimento geralmente é fornecido por analgesia peridural torácica (EA) ou por analgésicos sistêmicos. A EA é uma opção muito útil para o manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias abdominais, mas os riscos e contra-indicações associados à EA, como hipotensão, cefaléia, lesão nervosa ou infecção, podem limitar seu uso. Analgésicos sistêmicos na forma de analgésicos opióides podem causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, constipação, alergia ou sonolência e muitas vezes fornecem analgesia insuficiente. Portanto, outros métodos de controle da dor pós-operatória são desejados. Alvo do nível sensorial de acordo com o local da incisão Flanco (T9-T11), Tóraco-abdominal (T7-T12) e Trans-abdominal (T6-T10). O bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) guiado por ultrassom (US) é um dos bloqueios do plano interfascial que tem como alvo os ramos dorsal e ventral dos nervos espinhais. Embora não haja evidências suficientes para a disseminação do anestésico local para os ramos ventrais, relatos recentes demonstraram analgesia pós-operatória eficaz após cirurgias torácicas e lombares afetando os ramos ventrais e dorsais. O bloqueio paravertebral (PVB) é uma técnica em que um anestésico local é depositado em um espaço encontrado em ambos os lados da coluna, chamado de espaço paravertebral. É um bloqueio com distribuição dermatomal de alívio da dor, dependendo do nível da coluna vertebral em que o bloqueio está localizado e da quantidade e tipo de anestésico local depositado.

O PVB é eficaz para o alívio da dor nas regiões torácica, abdominal e dos membros. O objetivo principal foi comparar as taxas de consumo de opioides no pós-operatório em 24 horas. Os pontos finais secundários foram comparar os escores de dor e as variáveis ​​hemodinâmicas.